瑞派明星医生：技术内卷厚德精医，做好宠物“翻译官”

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“宠物医生这个职业很特殊，加班常态不可避免，尤其是在人才辈出的瑞派宠物医院。但是出于对小动物的责任与义务，我愿意付出更多时间在工作上，从未怨言。其实除了大家看到的，我们要精修医术救治宠物，还有大家看不到的，就是需要将我们所熟知的专业知识转化成通俗易懂的养宠常识传递给宠主们，从而实现内外同步科学养护，给予宠物最佳的医疗照护。当然，我们还需要面对小生命的消逝，认识医学的局限性，接受患宠深陷疾病困扰而束手无策的自己，这无疑是最让我感到难过的事。时常需要用‘偶尔治愈，常常帮助，总是安慰’这句话去坚定我的兽医之路。”

（陈医生在给狗狗针灸治疗）

不知道是不是源于家中养了小哈巴狗的缘故，陈鑫医生被它治愈人心的眼神、无声聆听的陪伴所打动，顺其自然地选择了动物医学专业，成为一位医术精湛、颇受宠主信赖的宠物医生，而今已有十二个年头。曾经遇到急诊卡斯罗不知所措的她、初为兽医边治边学的她，已经成为处事不惊经验丰富的专科大夫，眼神里早已没了当年的慌乱，跟曾经的导师一样以爱之名守护每一个小生命。

繁忙的工作中，陈医生总会寻找到一些关于快乐的蛛丝马迹，期待着下一个盲盒般的患宠“开箱”，次次充满“惊喜”。然而，不变的是我们的患宠依然不会说话。除了肉眼可见的外伤，这些无言的患者说不出自己哪里遭受疼痛,宠物医生往往要根据自身经验和认真观察，结合宠主的沟通反馈，将它们的病痛与不快“翻译”给宠主，准确地诊断宠物的病情，并提供合适的治疗方案。

技术内卷，行业内的良性竞争

作为神秘的宠物医生，大家扮演着宠物健康的守护者，无时无刻不提供着专业医疗、护理服务和关怀陪伴。而医生这个职业的严谨性和专业性，又要求着每位从业者不断更新自己的知识储备、紧跟兽医医学的最新进展，以应对不同种类动物的疾病和医疗需求。同时，宠物医生的工作范畴也逐渐将与宠物主人的沟通互动涵盖其中，随时随地解答宠主的问题、适时安抚宠主的情绪。有时真的很像是临床医生与心理医生的结合体。

（陈医生在给狗狗针灸治疗）

从宠物口腔疾病的诊断与治疗，到猫专科、内科、血液学及细胞学培训，再到中兽医针灸、康复系列课程，以及参加影像专科培养计划，陈鑫医生始终秉持“厚德精医”的职业追求，夯实医学理论基础，提升临床实践技能。尤其是在参加“瑞派影像专科导师培养计划”期间，她跟随中国农业大学谢富强教授开启为期一年的影像学专科培训，着重学习掌握心脏彩超在临床中的应用，每周阅读英文文献并写下读书笔记或文献综述，每月完成一例心脏病病例报告，着实为后期精进心脏专科打下扎实基础。

目前，陈鑫医生主攻犬猫心脏病超声诊断及慢性心脏病管理，对心脏病诊治颇有研究。在她看来，技术的内卷更有利于提高兽医对自身技能加持的积极性、加快专业学科的研究与建设，但这仅限于行业内的良性竞争。

犬猫心脏病，要“未病先防”

相比其他细分学科，心脏专科的疾病看得见却摸不着，通常可以分为先天性和后天性心脏病，而大部分的心脏病是无法治愈的，仅能做到良好地控制和延长动物的生存时间。也有可能终身都有心脏病但是身体可以代偿，不需使用药物治疗。

5%的犬猫患有先天性的心脏病，包括二尖瓣畸形、三尖瓣畸形、室间隔、房间隔缺损等。而在后天性心脏病（后天性心瓣膜疾病、心肌疾病、肺动脉高压、心丝虫、心包疾病、心脏肿瘤等）中，慢性退行性心瓣膜疾病（CDVD）是犬最常见的获得性心脏病，肥厚型心肌病是猫最常见的心肌病。

如果犬猫出现一些特殊症状，比如运动不耐受、感到疲倦、精力不足、咳嗽，在某些情况下，低声咳嗽有时会导致呕吐、呼吸急促,很多患猫跟主人玩耍几次就会出现明显的喘气症状、晕倒、腹围增大、食欲下降或渐进消瘦、黏膜发绀、全身性的浮肿等，表明它们可能存在心脏问题，一些患有心脏病的猫咪还可能会突然出现后肢瘫痪的情况。

【经典病例】

1、病例名称：猫肥厚型心肌病

2、患宠品种：英短

3、患宠年龄：7岁

4、患宠性别：公猫

5、既往病史：总发情，就诊前几个月体重减轻近一斤，食欲一般，不爱动。在他院就诊，预备做绝育手术，术前主人并未察觉患宠有任何异常，检查爱德士猫心脏病快速检测proBNP阳性，转诊来我院就诊。

6、体格检查：静止状态呼吸46次/分钟，听诊有心杂音，体重4.5kg。

7、难点描述：在他院就诊，预备做绝育手术，术前主人并未觉得患宠有任何异常，检查爱德士猫心脏病快速检测proBNP阳性，转诊来院就诊。

8、诊断过程：经血常规、DR、血压测量心脏彩超确诊为肥厚型心肌病C期（伴有肺水肿）。

9、治疗方法：对症治疗，控制心衰，消除肺水肿，维持血压，增加心输出，重塑心肌，预防血栓。稳定后，口服药，治疗肥厚型心肌病。

10、预后情况：预后良好，定期心脏彩超复查，经过近一年的积极治疗，体重增长到5.8kg，建议减肥控制体重。

在猫的心脏病治疗上，一直以来都对临床兽医师有着很大的困扰及疑惑，甚至是有经验的心脏专科医师也不敢说对于猫心脏病的治疗有着十足的把握。由于许多诊断的通则对猫咪都是例外，猫咪的心脏病不一定会有临床症状，但是若出现临床症状一定会很严重，甚至连使用的药物对于每只猫也都是有个体性的差异。因此，常常戏称“猫咪是上帝派来毁灭兽医师最好的生物”。

疾病预防贴士：

不要带去高海拔地区，尽量减少长途运输，这些都会容易使动物缺氧；坚持少盐合理饮食。控制体重，减少心脏负担，减少内脏脂肪的含量；要控制患宠的运动量，过量运动必然会出现供氧不足；降低应激可能，这是心脏病最大的敌人。

早发现，早治疗，定期体检

科学喂药，按期复查

本期明星医生

陈鑫

国家执业兽医师，从业12年

毕业于西南大学

瑞派长江动物医院天塔道分院主治医生

瑞派津华心脏专科组成员、瑞派津华中兽医专科组成员。擅长犬猫心脏科及心脏超声、牙科的诊断与治疗、中兽医学的针灸治疗。曾获瑞派第二届临床病例大赛优秀奖、百强医生、优秀医生。

本期明星医院

瑞派长江宠物医院，成立于1998年，在天津市拥有13家门店。开设软组织外科、骨科、眼科、心脏病专科、糖尿病专科、皮肤病专科、肿瘤专科、肾病专科、中兽医专科、针灸专科、异宠专科、预防医学专科等特色学科。拥有天津首家血透及肿瘤诊疗康复中心，配备专业的医疗仪器和宠物医疗团队。另外，医院还新增CT影像中心、微创外科、顽固性皮肤病专科、中医复健中心、综合住院楼等，为爱宠提供更专业更安心的24小时全天候服务。

瑞派长江宠物医院天塔分院，面积300多平米，院内设施先进齐全，有爱德士生化仪、爱德士五分类血液分析仪、爱德士内分泌仪、Abaxis血气分析仪、APK动物专用Dr数字化影像系统、百胜兽用彩超、木村呼吸麻醉机、内窥镜、ICU监护仓等高端化验及诊疗设备，拥有一流的化验中心、无菌级标准手术室、诊疗室、影像室等，功能明确、分区科学、环境舒适、设备先进，更有专业的诊疗团队，为小动物提供科学、准确的诊疗结果，为小动物减轻病痛，帮助小动物尽早恢复健康。