极目新闻记者 刘迅
通讯员 彭锦弦 金志珊
年轻女子体重“失控”,孕期一度飙到138公斤,出现极重度糖尿病、慢性高血压等问题,危及母婴健康。这位“重量级”高危孕妇闯过重重难关,在华中科技大学同济医学院附属协和医院(以下简称“协和医院”)妇产科、内分泌科、营养科、耳鼻咽喉头颈外科、麻醉科、手术室等多学科的护航下,平安诞下3.75公斤的“龙宝宝”,并已出院回家。2月26日,协和医院产科专家提醒,肥胖会严重危害母婴健康,超重者应在怀孕前适当减重,孕期警惕过度增重。
产科团队守护母婴平安
体重“失控”,孕妇面临高危妊娠
29岁李女士(化名)是武汉某公司的职员,由于平时工作忙,她三餐没个准点,经常忙完到深夜再给自己加顿宵夜,没时间运动。据李女士透露,这几年她的体重不断上涨,虽然她试过很多方法减肥,但体重一直起起落落,最终越减越肥。怀孕前,她的体重达到128公斤,BMI值(身体质量指数)为44.3kg/m²,超出正常女性近一倍,属极重度肥胖。
“孕前总觉得渴,喝得多、尿频,当时还没意识到问题。”李女士回忆,怀孕12周时,她烦躁干渴、多尿的症状越发明显,于是赶紧到协和医院就医。血糖报告提示,她的空腹血糖高达15.2毫摩尔/升,餐后2小时血糖超过20毫摩尔/升,糖化血红蛋白为9.4%,每项指标远超正常范围的2至3倍。
“孕期再不控制血糖,对孕妇、胎儿来说都非常危险!”该院产科主任赵茵教授表示,当前首要任务是先控制血糖。长期的高血糖会影响到胎儿正常发育,甚至导致胎儿畸形。严重时,可能发生胎死宫内、糖尿病酮症酸中毒,或心脑血管意外等。同时,李女士因肥胖已出现一系列的并发症,如慢性高血压、睡眠呼吸暂停综合征等,都会造成巨大的妊娠风险,危及母婴健康,需尽早干预,她当即入院治疗。
严格降糖减脂,138公斤的孕妈产子
由于孕妇情况复杂、高危,协和医院妇产科迅速组建了多学科团队,包括产科、内分泌科、营养科、耳鼻咽喉头颈外科等专家,共同为李女士制定诊疗方案。
期间,内分泌科主任曾天舒教授团队通过胰岛素、二甲双胍等联合用药方案,让李女士在孕期的血糖稳定在正常区间内;临床营养科主任杨胜兰教授为她定制了食谱,以优质蛋白、高纤维为主,保证母婴营养需求的同时,帮助孕妇降糖减脂;产科主任赵茵教授团队动态监测孕妇的血压情况,并及时调整用药。
幸运的是,李女士孕期的血糖、血压都较稳定,胎儿发育也正常。孕36周时,李女士的血压飙到170/110毫米汞柱,并出现蛋白尿。赵茵判断,继续妊娠的风险较大,应尽快剖宫产分娩。
此时,李女士体重已经达到138公斤。如此“重量级”的产妇生娃,不仅手术风险增加、术中麻醉的难度也倍增。为确保产妇平安分娩,赵茵组织医疗团队与麻醉科、手术室进行了充分讨论、评估,为应对胎儿娩出困难、宫缩乏力、产后出血等可能出现的风险制定了周密的手术预案。
2月18日,手术准备就绪。麻醉科宋文涛教授团队先实施坐位椎管内麻醉,紧接着由赵茵主刀手术。由于孕妇的腹部脂肪厚约10厘米,是正常体重人群的3至5倍。在手术过程中,医护人员需要将其肚子上的脂肪往上提拉,以保证手术视野。
“男孩,体重3750克!”随着一声声响亮的哭声,宝宝平安出生,母子平安。经过一段时间观察,母子俩顺利出院。赵茵叮嘱李女士,即使在哺乳期也要坚持控糖、多运动,争取早日减重成功,甩掉肥胖并发症。
超重妊娠风险高,孕期体重一定要控制
“像李女士这样的‘超重量级’的产妇,是协和医院产科目前接诊体重最大的一位。”赵茵表示,随着生活条件越来越好,孕妇超重也随之增多,这不仅孕妈的风险大,也会给胎儿带来不小的风险。每年接诊的高危孕产妇中,一部分准妈妈由于忽视了体重控制,进而导致众多妊娠并发症。
她特别提醒,怀孕前就已出现肥胖,或怀孕时体重增加过快,会增加孕产妇患妊娠糖尿病、高血压的风险;对腹中宝宝而言,可能会出现宫内发育受限、巨大儿、胎死宫内等情况。
因此,“准妈妈”对孕期的体重要“斤斤计较”,不可猛吃海喝,合理饮食结构,预防妊娠合并症的发生。一般来说,建议孕妇在孕期体重增长小于25斤;对于孕前基础体重较大,且有代谢基础疾病的人来说,应在减重和控制疾病后再备孕。
(图片由协和医院提供)
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