图说：沈坤炜教授是老百姓们心中“人民的好医生” 来源/采访对象供图（下同）
他从医36年，救治了大量疑难危重患者，是老百姓们心中“人民的好医生”。他在国内首创“一站式精细化服务、多学科个体化诊疗、全程式智慧化管理”的综合诊治模式，开创了一个“以患者为中心”的乳腺疾病诊疗新时代。他所创建的专科诊疗服务模式已成为国家卫健委临床专科高质量发展的示范模板。他就是瑞金医院乳腺疾病诊治中心主任沈坤炜。最近，沈坤炜刚刚荣获了全国五一劳动奖章。
国内首创一站式多学科模式
只要在互联网上“冲浪”的人，大多刷到过“财经女侠”叶檀的抗癌视频或文字。叶檀是一位知名的财经评论家，2022年的一天，她摸到自己胸部有个肿块且十分坚硬，联想到此前自己胸部一直疼痛，这才意识到情况不妙。她前往瑞金医院检查，后确诊乳腺癌晚期，淋巴转移和骨转移，遗憾的是已失去了手术的机会。
叶檀把在瑞金医院拍的片子发给美国的乳腺癌专家会诊，并拿到了治疗方案。后来，根据叶檀自述，她又将对方的治疗方案拿给瑞金医院的沈坤炜教授看，并问：“沈教授，如果是您的家人得了这种病，是去国外还是留在国内治疗？”
沈教授果断回答，当然是在国内治疗。“你现在已经拿到了国际治疗方案，与我们制定的方案相差无几。”冲着这句话，叶檀放弃了去美国治疗的打算，继续在瑞金医院接受治疗。“消失”9个月后，叶檀公开露面，讲述了自己抗癌的故事。
乳腺癌的发病率近年来不断攀升。像叶檀这样的患者，为何会选择瑞金医院治疗？一组数据或许可以回答：中心年接诊量及手术量在上海综合性医院中高居首位；在瑞金医院手术的乳腺癌患者，随访率达到100%，术后5年生存率为94.2%，10年生存率为88.8%，高于国内平均水平。
图说：沈坤炜教授在手术中
优异的“战绩”背后，是中心“掌门人”沈坤炜教授多年来的坚持和努力。沈教授2009年作为人才引进到瑞金，成立乳腺疾病诊治中心，建立国内最早以患者为中心的一站式多学科诊疗模式的专科团队，他带领团队整合专科资源，将各学科团队集聚成为“乳腺疾病学科群”和一个全方位的多学科诊疗平台，使得患者“只跑一扇门”，就能解决就医全过程中的各种需求。
在乳腺疾病诊治领域，他率先在国内开展“乳头溢液的乳管内视镜检查”“以核素为示踪剂的前哨淋巴活检”“乳腺癌多基因阵列检测”，为中国乳腺癌患者的精确诊断、减少手术创伤、精准治疗作出了贡献。
带动其他医疗机构同质化发展
为积极响应党中央“精准扶贫”政策，服务于长三角一体化，推动乳腺癌规范化综合治疗和个体化治疗理念的传播，瑞金医院乳腺疾病诊疗中心牵头成立上海交通大学医学院乳腺中心，帮助分中心单位、基层医院在乳腺筛查、规范诊治、延伸服务等方面进行全方位指导和建设。中心牵头建立上海交通大学乳腺癌数据库（SJTU-BCDB），上线至今，共有协作单位42家，数据网络覆盖26个地级市，入库的近85000例病例。
“不但要自己做好，更要帮助、带动大家一起提升病人的生存率，我们哪怕让乳腺癌患者的生存期提高一天，也是对人类健康的推动。”沈坤炜很注重医联体建设。他和团队通过技术帮扶、项目牵引等形式，将先进诊疗理念和技术下沉至基层。其搭建的基于大数据平台的乳腺癌人工智能辅助治疗智能决策系统（MDT4BC）上线以来，已对17000余例乳腺癌病例进行了多学科治疗智能决策，并通过机器学习的方式，模拟和总结“瑞金方案”，智能匹配循证医学文献数据，方便基层单位及年轻医生实现继续教育与学习提升。
基于乳腺癌患者的全生命周期管理，团队还创建了智能化乳腺癌患者全程管理系统，已为超12000名乳腺癌患者提供专业服务，提高患者治疗依从性10%，并在国内多家医院推广应用。
医者善爱，做人民的好医生
“沈主任风风火火，头发稀稀拉拉，说话直截了当。”这是“财经女侠”叶檀对沈坤炜的第一印象。看似玩笑话，实则概括了沈坤炜作为一名“妇女之友”的与众不同——他始终保持着冷静、理性、高效，给予每位患者充分重视，每个治疗方案都坚持做到精准化、个体化。
图说：团队精心讨论研究治疗方案
每天，乳腺中心都会组织多学科联合会诊，有时由于病情复杂，各位专家一时在不同方案的利弊权衡中难以抉择；对患者而言，为自己治疗方案行使最终的决定权，更是难上加难。沈坤炜作为团队的核心，充分考虑患者个体情况，先行在内部组织专家投票，再将各种考量逐一向患者分析，真正做到尊重生命、精益求精。他还在中心推行“专科护士”的理念，每位出院患者由一位专科护士跟踪服务，为其答疑解惑，对接可能的后续治疗。
沈坤炜的临床医疗水平在患者当中有口皆碑，但很少人知道，为了让每一个患者都能得到应有的治疗，他还一次次为经济困难患者寻求慈善帮困。在他的奔走呼吁下，成立了各级慈善救助基金，覆盖手术、治疗、乳腺重建等人群。如今，已成功救助来自全国二十多个省市患者500余人，累计救助金额逾600余万元。
新民晚报记者 左妍
本文链接：http://www.gihot.com/news-1-17503-0.html他是五一劳动奖章获得者，开创“以患者为中心”的乳腺疾病诊疗新时代
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