大众网记者 孙海燕 吴珂洋 济南报道
随着人口老龄化社会的到来,肩膀痛的发生越发普遍,当出现肩痛、肩膀僵硬、抬不起肩的情况,很多人就自认为得了“肩周炎”。“局部肩膀痛,不等于就是‘肩周炎’,多数情况是肩袖损伤。”谈及肩膀痛的防治时,济南市第三人民医院手及上肢外科二病区主任赵亮提醒,治疗前,要对症状进行准确鉴别,切勿盲目自诊自治。
肩周炎是一组疾病旧称,诊断多为冻结肩
对于肩痛的普遍发生,赵亮解释说,年轻人肩痛,往往是由于外伤或是运动损伤。而中、老年人的肩痛,大多是由于年轻时繁重的工作、锻炼而造成的肩关节过度使用、劳损。其中,绝经期的女性更为常见。
对于相当一部分人,认为肩膀痛就是“肩周炎”,赵亮指出,“肩痛真不一定就是‘肩周炎’。”“肩周炎”是过去对一组疾病的旧称,不是一个规范、准确的诊断名词。导致肩关节疼痛,活动受限的疾病很多,如:肩袖损伤、肩峰撞击征、冈上肌腱钙化性肌腱炎、冻结肩等。
“所谓的‘肩周炎’,临床上大部分病历诊断为‘冻结肩’,在众多导致肩关节疼痛的疾病中,只占很少一部分,而肩袖损伤,却占到了约60%,位列所有肩痛疾病排行之首。”赵亮表示。
冻结肩和肩袖损伤咋分区?如何看待“封闭”疗法?
谈到冻结肩和肩袖损伤的区别,赵亮说,以冻结肩和肩袖损伤的简单自查为例:
冻结肩:是以炎症为主,表现为肩周疼痛;肩自己抬不上去,别人帮助下也抬不起来(主动被动活动均受限),多数人病程有自限性,一般是半年到一年;
肩袖损伤:症状为抬起肩膀时疼痛,但在别人帮助下可以抬起来(主动活动受限,被动活动正常)。病程没有自限性,而且往往以退变为主要原因的损伤,往往病程越长,撕裂的肩袖损伤越重,症状也越重。
据介绍,临床上,如果不是锐器切割伤等开放伤发生的肩痛,同时韧带未出现完全损伤的,治疗通常采用保守方法,包括:休息、制动、患肢悬吊,外用膏药、气雾剂,局部封闭等。其中,“封闭”治疗较为常见。
“很多人对‘封闭’治疗比较抵触,甚至到了‘谈封闭色变’的程度。其实大可不必,如果疼痛的原因是由于‘劳损、外伤或过度使用’而引起的主要以‘疼痛’为主的无菌性炎症,是可以‘打封闭’的。封闭作为一种保守治疗手段,往往是可以被首选。”赵亮说。
这些情况易造成肩痛,切勿盲目自诊自治
肩关节的结构决定了它的灵活性,但同时也让其成为人体很不稳定的关节。赵亮提醒:以下几种情况容易造成肩痛,要尽量避免发生:
A、长时间保持固定姿势:如长时间使颈肩部肌肉一直处于紧张、拉伸状态,尤其是肩关节处于外展、外旋位,容易造成慢性劳损,出现肩关节疼痛。
B、损伤:提举重物、不小心摔跤时手臂撑地等可能造成急性肩袖撕裂,严重者连举行李、端茶杯和夹菜都有困难。
C、运动不当:进行游泳、攀岩、网球、羽毛球等姿势不当、时间过长,都会导致肩膀痛;缺乏锻炼则会使肌肉逐渐僵硬,变得容易紧绷、疲劳。
D、受凉:吹了凉风或者夏季对着空调直吹,会使肩部血管收缩,导致出现手臂酸麻等症状。
由于公众对于肩关节疾病存在认知不足,肩痛时往往选择先“自诊自治”,这也是导致患者病情延误甚至加重的主要原因之一。“如果有肩痛的表现,一定要及时去正规的医院进行检查,以免延误了最佳的治疗时间,加重病情。” 赵亮特别提醒。
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