通讯员 荆彤 胡雪琴 雷波
脚脖子莫名变粗，脚后跟上冒出两个拳头大的肿块。55岁的刘女士（化姓）为此走路都有些不利索，刘女士本以为手术切除便能根治，可医生告诉她，如果不控制好血脂，肿块切了还会长出来。
2月，刘女士感觉双脚脖子有些肿胀，起初她以为是走路过多导致小腿水肿，但肿胀得越来越厉害，甚至鼓起了拳头大小的包块。“躺着、坐着不痛，可走路或者爬楼时，脚跟疼得厉害。”刘女士说，为此她来到武汉市第四医院就医。
黄若昆检查患者的跟腱情况
在足踝外科中心，刘女士接受了详细检查。“患者足跟后侧，跟腱下三分之一处肿胀明显，从皮肤表面观察类似于脂肪的沉积，影像检查显示跟腱内有不少沉积物，导致跟腱变性。”接诊的足踝外科一病区负责人黄若昆判断，这属于跟腱黄色瘤，是由于体内血脂超标导致胆固醇沉积，需要手术切开摘除。
在术前血液检查中发现，刘女士的血脂指标，特别是甘油三酯高出了正常值的近5倍。当刘女士看到化验单时，她非常惊讶，自己这么瘦怎么还会出现高血脂？据黄若昆介绍，这是典型的代谢问题导致的血脂异常改变，导致胆固醇沉积在体内，从而导致心血管和四肢血管主动脉硬化。胆固醇也会附着、沉积在关节或肌腱内，形成黄色瘤。在手术中，医生可以清晰地看到刘女士双足跟腱因为脂肪、胆固醇等组织沉积导致跟腱粗大、老化病变的情况。
医生将双腿沉积在肌腱内的黄色瘤体清除后，取双足拇指上的拇长肌腱，为患者重建双足跟腱。目前，刘女士术后恢复情况良好，医生一再嘱咐她要注意长期关注并控制血脂，以防止脂肪组织再次沉积，导致黄色瘤复发。
跟腱黄色瘤是一种脂质代谢障碍性疾病，常见于有家族性遗传性高脂血症、甲状腺功能减退、糖尿病等代谢异常的患者。患者血液中大多数有胆固醇、甘油三酯及其他脂肪组织偏高的症状。之所以称它为黄色瘤，是因为脂肪组织沉积在皮肤和肌腱内，形成富含脂肪的结节或丘疹，外观呈橙黄色。黄色瘤好发于跟腱、肘关节及指间关节等关节的伸肌腱部位，以跟腱最为常见。
黄若昆提醒，血清胆固醇水平升高会导致皮肤和肌腱黄色瘤的出现。其中，肌腱黄色瘤最为常见，且与血脂代谢异常关系密切。大家如果发现跟腱异常变厚甚至长出瘤体，且排除了脚部水肿、久坐少动、鞋子不合脚等因素，建议到医院检查进行完善检查。
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