极目新闻记者 赵雪纯
通讯员 常宇
右半肝萎缩、右肾被肿瘤包围、结肠被推挤到下腹部……男子因巨大肿瘤,腹大如十月怀胎,医生检查发现腹腔脏器严重挤压,手术空间极为有限。面对挑战,中国科学院院士、同济医院外科学系主任陈孝平团队通过多学科合作,成功为该男子切除了巨大腹膜后肿瘤。6月5日,患者复查结果良好。
刘先生(化姓)今年34岁,多年前发现腹部肿物,但近一年明显增大,还经常感到饱胀不适。他辗转多家大医院,均被告知腹膜后肿瘤巨大,且与周围脏器、血管关系复杂,手术切除的难度和风险极大。抱着最后一丝希望,病人来到同济医院肝脏外科腹部肿瘤联合门诊就医。
接诊的肝脏外科副主任医师张伟介绍,根据影像学检查结果,刘先生右侧腹盆腔有一个椭圆形西瓜(37.5x22.3x21.6厘米)的肿瘤。由于肿瘤体积巨大,腹腔脏器受到严重挤压移位。肝脏绝大部分位于左侧,右半肝已受压萎缩;腹主动脉、下腔静脉、髂血管、肾动静脉等重要血管受压显示不清;右肾被肿瘤推挤包裹,靠近前腹壁;右半结肠及横结肠被推挤到下腹部。由于腹腔大部分被肿瘤占据,手术空间非常有限,一旦损伤大血管,控制出血的难度就非常大。
面对错综复杂的病情,在陈孝平院士的统筹安排下,张伟医师立即联系泌尿外科、器官移植科、输血科、麻醉科等相关科室会诊做好预案:泌尿外科预置输尿管支架、器官移植做好自体肾移植准备。
5月16日,历时5个半小时,陈孝平院士凭借精准的解剖和精湛的技艺,完整地切除了病人右侧腹部及盆腔重达12公斤的肿瘤,成功保护了肝脏、右肾、十二指肠、结肠,并小心地避开了周围所有的大血管,出血量仅200毫升。病人术后3天开始进食,下地走路。术后病理显示为成熟型囊性畸胎瘤。
张伟介绍,成熟型囊性畸胎瘤早期通常不会出现明显的临床症状。随着患病时间的延长,病人可能会出现腹痛、腹胀、腹部肿块等症状。随着肿瘤的增大会导致受压迫挤压的脏器功能受损,需要注意的是,这类肿瘤的某些成分有恶变的可能,因此一旦发现应尽早接受正规的手术治疗。
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