夏季来临，很多对自己身材有要求的年轻人，开启了减肥锻炼模式。南京市中西医结合医院专家们提醒，锻炼也要注意科学和健康，过度锻炼也可能导致严重后果。
图源 视觉中国
突击锻炼以为是肌肉拉伤，接诊医生发现异常
6月17日，南京市中西医结合医院针灸科接诊了一位23岁的男性患者，男孩说最近锻炼上肢强度比较大，感觉肌肉拉伤了，想借助中医针灸康复。但是接诊医生发现了异常。
“小伙子来到时候，肌肉尤其是肱二头肌比较僵硬，直呼疼痛，手臂都不能打直。大部分人进行过强度较大的锻炼之后，的确容易肌肉酸痛的症状，但很少出现手臂不能动的情况，这非常少见！于是我想着先给他肌肉做个B超检查！”针灸科主治医师程鉥泺介绍说。
“我们给他进行超声检查的时候就发现，其肩部上肢的肌肉出现广泛的肿胀，回声纹理模糊不清，和正常的一看就不一样，因为它的范围比较广。B超看了之后就怀疑是横纹肌溶解综合征。”超声科副主任医师李亚洲回忆，“当时男孩精神状态还不错，检查完就准备回家了。我们坚持认为他病情严重，反复和他沟通，建议他抽血做血液生化检查。这一查不得了，其中肌酸激酶指标竟是正常指标的150倍！”截至记者发稿时，患者仍在住院治疗。据悉，这样的例子并不少见，主要是大家对科学合理运动的重视程度不够。
剧烈运动后可能出现横纹肌溶解综合征
体卫融合运动医学门诊副主任中医师王金勇介绍说，横纹肌溶解症是指各种原因引起的横纹肌(骨骼肌、心肌)细胞受损、溶解，从而导致细胞内容物（包括钾、磷酸盐、肌红蛋白、肌酸激酶和尿酸）释放进入细胞外液及血液循环，最后从肾脏排出，导致电介质紊乱、低血容量、代谢性酸中毒、凝血障碍以及肌红蛋白肾病，有30％的人可能会发生急性肾功能衰竭，并可导致死亡。
剧烈运动后可能出现横纹肌溶解综合征，临床主要表现为乏力、肌肉肿胀及触痛、酱油色尿（或茶色尿）“三联征”，严重的可以有发热、全身不适、恶心、呕吐、精神错乱、精神激动、谵妄、少尿或无尿等。
如何鉴别横纹肌溶解综合征与常见的肌肉酸痛？
王金勇介绍说，运动导致的肌肉酸痛常见于延迟性肌肉酸痛，常见于突然加大运动量、非习惯性运动及力量训练后12-24小时发生的特有的肌肉酸痛，由于这种酸痛不是发生在运动后即刻，而是在运动后数小时，所以称为延迟性肌肉酸痛。主要表现为肌肉疼痛、僵硬等症状，24-48小时达到峰值随后逐渐减轻。
横纹肌溶解综合征的肌肉疼痛症状是运动后很快就会出现的不适感，随着时间的推移，不适感逐渐加重，且不会在24小时内逐渐减轻，不会像延迟性肌肉酸痛那样因为平躺等休息姿势而减轻，肌肉还可能会出现“波动感”等肿胀现象。
【延伸阅读】高温天锻炼的五大注意事项
专家总结，高温天锻炼一定要注意五大因素：
1、选择合适的时间，室外运动至少要避开上午12点至下午4点这个时间段；
2、选择合适的地点，尽量选择阴凉、通风的锻炼场地；
3、选择合适的衣服，尽量选择透气、吸汗的衣服；
4、合适的运动方式，尽量不要选择高强度的体育锻炼；
5、补液很重要：①不单是运动后补液，补液要从准备运动的前2h左右就开始补液，早期以补水为主，运动前1小时左右可以补运动饮料；②运动中要适量、多次补液，尽量以运动饮料、功能饮料为主；③运动后也要少量、多次补液，如果运动中补充了功能饮料，运动后可以适当补充功能饮料，也可以补充水分，直到出现尿意才可以恢复正常饮水。切记不能运动后短时间内补充大量液体。运动饮料的选择可以选择专门的以维生素、电解质等主要成分的功能饮料，也可以选择超市里面配好的运动饮料。
通讯员 杨璞
扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖
校对 李海慧
编辑 刘丽
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