“我不是得了痔疮吗，为啥要做肠镜?这么年轻就怀疑患有肠癌吗?”近日，35岁的王先生因大便带血到肛肠科就诊，检查后初步诊断为痔疮引起的便血，建议行肠镜检查。面对患者的“灵魂拷问”，《肠话短说》本期话题特别邀请到济南市槐荫人民医院肛肠三科副主任、副主任医师史磊，教您如何辨别痔疮与肠癌，正确认识肠镜检查，关注消化健康。
便血≠痔疮
肠道疾病要警惕
反复便血，到底是有“痔”之士还是肠癌患者?如何辨别痔疮与肠癌是患者关心的头等大事，“见色识病”便是肛肠科专家传授的第一招。
“一旦出现大便带血，很多人首先想到的是‘上火了，痔疮犯了’，殊不知肠癌会‘伪装’成痔疮，不重视的‘小毛病’有可能在一步步‘偷走’健康，酿成悲剧。”史磊介绍，在肛肠科疾病中，便血是痔疮的最常见症状，但便血不等于痔疮，一些肠道疾病如结直肠癌、结直肠息肉、炎性肠病、肛裂等都会出现便血，由于其早期症状非常隐匿，这些“无声杀手”极易被忽视，掌握“见色识病”的方法能够在早期发现端倪，对症下药。
痔疮便血为鲜红色，血液与大便不相混合，多是大便表面带血，或厕纸上带血;肠癌便血则为偏暗红或黑色，大便夹杂黏液或脓血，还可能粪便不成型、直接排出脓血。除此之外，排便次数增加也是肠癌的“报警信号”。痔疮会使排便困难、疼痛，患者可能会因害怕疼痛而抑制排便的欲望，导致排便次数减少;对肠癌患者，因肿瘤产生的分泌物刺激肠道，使排便次数明显增加，且便后有不尽的感觉，并发生排便习惯改变。
“痔疮是一种良性疾病，不会发展成肠癌，但可能与肠癌同时存在。如何避免被痔疮耽误的悲剧，尽早揪出健康‘隐形杀手’?肠镜检查是守护肠道健康的重要一步，”史磊特别提醒道。
预防“寂静肿瘤”还需肠镜出手
通过出血、排便频率等方面的差别，可以初步判断是痔疮还是肠癌，但肠癌的准确诊断还是要靠直肠指检、肠镜以及病理分析。
据国家癌症中心最新统计数据显示，我国结直肠癌发病率和死亡率现已分别跃居第2位、第4位，发病率城市高于农村、呈年轻化趋势明显。遗憾的是，目前我国结直肠癌早期检出率不高。85%左右的结直肠癌患者被确诊时已经到了中晚期，五年生存率很低。
早在2019年，中国早期结直肠癌筛查流程专家共识意见指出，我国结直肠癌人群发病率从40岁开始上升速度加快，50岁以上加速更为明显，肠癌的年龄线正在悄然下移，越来越“年轻化”。
史磊特别提醒，结直肠癌作为典型的“寂静肿瘤”，极易被忽视和漏诊。然而，肠癌早期发现后治愈率极高，因其发生遵循“息肉腺瘤-癌”的进展途径，演变周期较长，通常需要8至15年的时间。在此期间若通过肠镜早筛发现息肉、侧向发育型病变等，并及时内镜下切除治疗，就可有效将它消灭在“癌前状态”。“结肠镜检查是早期发现结直肠癌、结直肠息肉最重要的方法，一次肠镜的收益，往往出乎意料。”史磊介绍。
身体若有这些“不舒服”
务必尽快做肠镜
小病不治，大病难医!不要等到拉肚子这类“小病”拖成腹痛、便血等严重的“大祸”才去做肠镜检查。
“息肉恶变前，给了人们长达10年的时间去抓住机会，完全有可能逆转。”谈及肠镜检查，史磊介绍，肠镜检查不分年龄，当出现便血、大便性状改变，尤其是大便有暗红色血或黑便、带黏液或脓血、大便变形变细、次数多且排便困难、不规律时，身体已敲响了警钟。此外，长期腹痛、腹胀导致不明原因的体重减轻、消瘦、贫血;直系亲属中有结直肠癌患者，或患有家族性腺瘤性息肉病等高危人群;40岁以上的“无症状”人群，尤其是长期高蛋白、高脂肪饮食和长期酗酒者，均应趁早做肠镜检查。“这一预防、发现肠癌的‘利刃’，关键时刻能救命!”史磊介绍。
史磊呼吁：“保护肠道健康不分年龄，健康意识增强才是我们身体健康的根本保障。” (于丽娟 王昺一)
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