随着社会发展、生活水平提高和意识观念的改变，近年来我国整复外科的服务需求规模呈不断扩大趋势。根据中国卫生健康统计年鉴数据，2021年中国整复外科医院治疗人次数为137.44万人次，同比增长43.17%。据智研咨询整理，我国整复外科医院数量在减少，但从业人员数量却在增加。
在这背后，是大众保持身体健康之外，对“外在美”的追求。“颜值经济”来袭，医疗美容行业拥有巨大的市场前景和利益价值。不同于各地公立医院的整复外科以治病修复为主，面对数量众多的求美者，良莠不齐的民营医疗美容机构崛地而起，各种事故、乱象层出不穷。
为促进医疗行业健康规范发展，国家卫生健康委提出的《全面提升医疗质量行动计划（2023-2025 年）》，专业的事情还需要专业的人去做。在整复外科方面，我国整复外科发展到哪一步？患者如何找到合适自己的医生？整复外科人才培养体系如何构建？21世纪经济报道专访上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科主任医师祝联。
21世纪：我国整复外科经历怎么样的发展阶段？
祝联：整复外科的前身是整形外科，整形外科的发展，可以溯源到上世纪两次世界大战，大量战伤需要治疗与修复，出现以修残补缺为工作内容的整形外科。
我国整复外科发展于上世纪四十年代，几乎与世界发展同步。以九院为例，九院的整复外科由张迪生院士创办，彼时张院士赴美国学习整形外科，五十年代在九院创建整形外科。
正好在上个世纪六七十年代，显微外科的技术兴起，并在八九十年代形成高峰，特别是在改革开放初期，九院的整复外科得到快速发展。
21世纪：显微外科技术发展对整复外科的重要性体现在哪里？
祝联：因为整复外科的基本目的和任务是修残补缺，需要从患者身上另一个部位的组织，包括皮肉、骨骼等组织，移植到需要修补的地步。显微外科为组织的移植提供很好的技术支持。
一般意义上来说，整形外科并不仅是让一个人看起来完整或者是没有创面、创伤，功能上的修复是非常重要的目的。所以我们科不叫整形外科，而叫整复外科（plastic and reconstructive surgery）。从英文单词来看，plastic就是“成型”，“reconstructive”就是“重建、修复”，所以整复外科更强调的是恢复功能，在恢复功能的基础上，兼顾外形。
举例来看，现在很多做鼻整形的患者，是因为鼻子有不满意的地方，但是它的功能是好的，能通气。在前几年，特别是在前5年到10年左右，社会上流行网红鼻，追求鼻子高挺，甚至用肋骨来辅助，追求外形的目的是达到的，但过于高挺的鼻子有可能会引起鼻孔通气受限，导致功能障碍，本末倒置了。
所以，整复外科首先是追求功能的恢复，在此基础上再追求外形。
21世纪：患者出现哪些状况，可以到整复外科寻求帮助？
祝联：各种创伤后的疤痕与创伤修复是主要病人来源；此外，由于肿瘤切除、手畸形、血管畸形患者也是较大的病人来源。
2000年以来，随着经济发展，大众对外貌追求的提高，涌现出大量求美者，这也是我们当下主要的目标人群。人体部位，从头发到脚趾，只要是体表都涉及整复外科可以从事的方向。
21世纪：面对庞大的肿瘤患者群体，整复外科医生如何与其他科室的医生合作服务患者？
祝联：肿瘤发病率的确很高，但是常见肺癌、肝癌、肠癌的发病率高于体表肿瘤的发生率。大部分体表肿瘤恶性程度不高，但因为在体表，可能比较难看，例如纤维瘤之类。对于体表肿瘤的处理，最主要的就是把肿瘤切除干净，恢复功能和外形，这些只需要整形外科处理。
但对于一些相对复杂肿瘤，如乳腺癌，乳腺癌切除后如需要恢复乳房的形状，这时就需要乳腺外科医生与整复外科医生合作处理了。
21世纪：乳腺癌保乳治疗是否涵盖到整复外科？
祝联：中国现代医学体系基于近代时期的西方国家，美国的专科医生有个培养体系，做乳腺癌切除的普外科医生，考虑的问题是要切除多少、是否保乳、保留多少、相关的淋巴结是不是要切除、术后是否放化疗等问题；至于乳腺切除以后，怎么样维护正常的乳房形状，如何再造一个？这是整复外科医生专科培养的范畴了。
我国由于专科培养体系尚在建设初期，专科之间的工作界限不清。乳腺外科医生由于掌握病人的来源，常常喜欢跨范围进行乳房外形重塑方面的工作，这种现状使得整复外科医生往往很难得到一手病人。
21世纪：整复外科医生在帮助患者修复外形、恢复功能之外，是否对患者心理健康提供帮助？
祝联：一个患者到医院来找整复医生修复寻求帮助，我们千万不要仅把他当成一个手术的对象，要把它当成一个人。一个病人来到医院，我们医治他是让他重新作为一个“再生”的人，恢复他正常的心理，让他重新回到社会上去工作和生活。
对于整复外科，无论是烧伤后的疤痕，或者是慢性创面，我们首先通过手术恢复它的基本功能与外形，手术的成功在整个过程中可能只有50%的作用，剩下50%需要康复训练、心理疏导协助，实际上做这么多工作最终的目标就是让一个病人，回归社会,成为正常的社会人。
在这个过程中也涉及患者怎么找到合适的医生，患者渴望找到能稳准狠找到解决自己疾病的医生，这需要医生做大量的科普工作，最重要的还是正确的科学教育, 而不是基于利益之上的伪科普。
21世纪：近年来规范化体系构造被频繁提及。在您看来，这对于公立医院是不是比较好的发展机遇？在这样的市场环境下，是否会淘汰掉一部分良莠不齐的小机构？
祝联：整复外科比较特殊，比如其它科求医的人叫患者，而整形外科美容外科求医的人实际上从某种程度上来讲是个正常人，是一个求美者，医疗产生的费用在世界各国都不会医保负担的，是一个市场化行为，这中间就产生大量的经济利益。参照其它国家的发展现状来看，这一块在公立医院的发展往往受到一定限制。
21世纪：九院在整复外科的学科培养、特色科室构建方面如何发力？
祝联：第一，九院的整复外科作为全国排名第一的学科，在规划行业发展方面做了很多工作；第二，九院在培养一个合格的整复外科医生方面，也做了很多工作。第三，我们国家人口基数大，求美者众多，还是需要在医学美容方面树立标杆，九院也做了很多工作。
在具体的临床工作中，对每一个医生来讲，更多强调的是整复外科基本知识技能的培训。当职业达到一定的高度，有很丰富的整复外科临床经验以后，可能再去发展相关的亚专业。比如你喜欢美容外科，你就去从事美容外科；你喜欢修复，就可以花更多的时间从事修复临床工作。
21世纪：您如何看待目前我国整复外科医生的培养体系？
祝联：近20年来，随着经济发展，大量非整复外科的医生从事美容手术，一方面是美容需求大，是朝阳行业，另一方面是美容外科涉及市场，有经济效益，导致没有经过整复外科系统的基本知识与基本技能培养的医生，盲目从事外科美容。
我觉得有两大原因，一方面是整复外科医生专科培养体系比较滞后，尚在建设初期。另一方面是好的整复外科医生往往集中在大的国家医院，大多数的私人医美机构往往缺少正规的 整复外科医生，医生资源分配失衡。
现阶段更多的情况是大学毕业或者研究生毕业以后，分配到的那一级医院，就长期浸润在那个医院的水平、工作环境中，经过短时间的国内一流的整复外科进修后就成为整复外科专科医生了。类似于其它国家的整复外科专科培养体系还在早期探索进行中。
21世纪：如果想要成为一个比较优秀的整复外科医生，个人需要具备哪些素养？
祝联：从事整复外科特别是美容外科，除了必需的基础医学教育、专业的外科基本知识与技能和完整的整复外科专科培养，还必须要了解很多社会知识，包括哲学、艺术，历史，人文等相关知识，这一点很重要！
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