作者：沈晨捷 上海市金山区张堰镇社区卫生服务中心
公益科普支持：广东省二十一世纪教育基金会
许多家长往往会忽视孩子在青少年期间出现高低肩、含胸驼背、骨盆倾斜等体态问题，得警惕会不会是“脊柱侧弯”在作祟。
近年来，我国儿童青少年脊柱侧弯发病人数上涨，严重程度增加。发生率从1%上升至3%，其中男∶女的比例大约为１∶４。脊柱侧弯已成为继肥胖症、近视之后我国儿童青少年健康的第三大“杀手”，相对于肥胖症、近视，脊柱侧弯的发病更加隐蔽，不容易早期发现，出现显著症状时病情多比较严重，防控形势越发严峻。
脊柱侧弯研究学会（SRS）规定脊柱侧弯的诊断标准是：脊柱在冠状面测量Cobb角（脊柱侧弯严重程度的参考标准之一，是侧弯角度的大小）＞10°。
在所有脊柱侧弯的患者中，大约有20%是继发性脊柱侧弯，其余约80%为特发性脊柱侧弯。青少年特发性脊柱侧弯是其中最常见的类型，指一种包括冠状面上的侧弯、矢状面上的失平衡和椎体在横轴位上旋转在内的三维畸形，无任何先天性脊柱异常或合并有神经肌肉和骨骼等疾病。
第一，影响外观和身体发育：脊柱侧弯会导致脊柱变形、高低肩、胸廓畸形、骨盆倾斜、长短腿等，严重者将引起运动功能障碍。
第二，影响心肺功能：脊柱侧弯多发生下胸腰段，严重者可导致胸腔容积减少，压迫心脏、肺脏，造成心肺发育及功能的异常。
第三，引起疼痛：脊柱侧弯会引起腰背部肌肉功能失衡，造成顽固性疼痛，严重时可压迫脊髓，出现神经损伤、肢体感觉障碍等症状，甚至导致截瘫。
第四，影响胃肠系统：脊柱侧弯使得脊柱神经对内脏的调节功能紊乱，进而引起食欲不振、消化不良等胃肠道反应。
第五，影响心理健康：脊柱侧弯所导致的外形异常会引起患者自卑、抑郁、焦虑等负面情绪，严重影响患者的心理健康。
可以通过两个姿势就能轻松发现是否小孩是否患有青少年特发性脊柱侧弯：
第一，在光线明亮处，让孩子脱去上衣、直立双脚与肩同宽、背向家长，家长观察小孩的双肩是否等高、腰背部是否对称、肩胛骨下角是否等高。
第二，在光线明亮处，让孩子直立双脚与肩同宽、双手伸直对掌，缓慢向前弯腰，家长在背后观察脊柱是否在中线，有无偏歪，腰部和背部两侧是否对称。
如果上述检查出现异常应及时去医疗机构就诊，通过脊柱全长X线等检查进一步确诊。
目前为止，青少年特发性脊柱侧弯的治疗方法分为非手术治疗和手术治疗，国际脊柱侧弯研究协会（SRS）推荐10°<Cobb角≤45°时选择保守治疗，Cobb角>45°的重度侧弯进行手术治疗。
具体来看，保守治疗包括运动疗法、矫形器治疗和电刺激疗法。
运动疗法的理论基于青少年特发性脊柱侧弯患者生物力学因素等，增加骨骺端压力会抑制骨骺生长，减弱骨骺端压力会促进骨骺生长。所以可通过运动疗法来纠正侧弯脊柱两侧不对称的肌力，从而达到完全或部分阻止病情进展的目的。
矫形器亦被称为支具，矫形器治疗的目的主要是在脊柱侧凸曲线进展危险期间内防止曲度的进一步加重直至患者骨骼成人化以期最大程度减少手术治疗的可能性减轻创伤。
电刺激疗法是通过刺激侧弯凸侧的肌肉收缩锻炼使得比凹侧肌肉产生更强的牵拉力从而矫正脊柱。
手术治疗的目标是改善外观、保持躯干平衡、延缓弯曲进展，并最大限度地降低短期或长期并发症发生风险。
青少年特发性脊柱侧弯给青少年带来的不仅是身体结构方面的影响，更是心理、社交层面的危害。及时的诊断和治疗能够阻止侧弯发展，缓解疼痛，恢复功能，纠正畸形，防治并发症，让青少年能够少走“弯”路。
本文链接：http://www.gihot.com/news-7-483-0.html脊柱侧弯发病人数上涨，警惕青少年“体态杀手”
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