海报新闻首席记者 陈洋洋 张一帆 济南报道
又到年末，在山东省济南市的章丘逸乐医院，院长张延东盘算着过去一年的运营情况，终于松了一口气。2024年年底，该院的养老床位已处于“爆满”状态，医养结合方面的服务人数比2017年刚启动转型时翻了两倍。
短短几年间，这家原本濒临关停的煤矿医院因医养结合逆势而起，床位长期保持高使用率，甚至“一床难求”。
改革是如何发生的？转型之路有多难？相比传统养老机构，医院走医养结合的路子有哪些优势，又为何如此受欢迎？海报新闻记者通过调查采访，寻找该院转型成功背后的经验。
在章丘逸乐医院的医养中心，工作人员正带着老人们进行手部运动锻炼
“存亡”之困
“你看，我又能走路了！”2025年1月23日，在章丘逸乐医院的医养中心康复大厅，75岁的张翠萍（化名）在康复机器人的帮助下缓缓挪动步子，见人就热情地打招呼。
该院康复医学科主任靳亚鲁告诉记者，张翠萍老人刚来时卧床不起，经过康复训练，慢慢地站立起来，如今已能行走。
在该院，与张翠萍情况类似的失能、半失能老人不止一个。好口碑一传十、十传百，越来越多的老人慕名而来。如今，该院养老床位爆满，得预约、排队才能住上。
这情形搁在七八年前，山东颐养健康集团逸乐医院管理有限公司执行董事、总经理、院长张延东根本不敢想。
章丘逸乐医院原名埠村煤矿医院，1971年建院，主要服务当地的煤矿职工和家属。2016年左右，当地煤矿开始陆续关停。随着煤矿工人大幅减少，这家医院由原来的服务煤矿、依靠煤矿，变成了“四不靠”。“就是城市中心不靠，密集乡村不靠，主干道不靠，大企业不靠。”张延东解释道，当时就诊人数锐减，营收每况愈下，医院面临着“存亡”抉择。
“几乎没人来看病了。各个科室的业务量下降幅度很大，医生收入锐减，医院也留不住好医生了。”张延东说，最难的时候，内科、外科、中医科、口腔科等几个大科室都面临着关门的情况，有的科室甚至只剩下一名医生。
“咱不能等着倒闭吧？”张延东说，关键时刻，大家想到了医养结合这个业务方向，决定转型求生存。
“国家大力倡导医养结合，推出了许多扶持政策，山东也率先大力发展医养结合产业。”张延东说，大家一致认为，这是一个机遇。
从2017年开始，这家濒临倒闭的煤矿医院走上了医养结合的道路。当时的张延东并未想到，这个迫于生存压力的选择，会带来多么大的转机。
转型之难
“最头疼的是人员流失，业务开展不起来，再就是资金匮乏。”回想转型之初，张延东记忆犹新。
“当时（2017年）医院还不具备提供养老服务的条件，因为不是独立法人。我们就先成立一家医院管理公司，又注册了一家民办非企的养老机构。”张延东回忆。
解决了资质问题，接下来遇到的新问题是提升硬件条件。张延东跟大伙儿商量，筹集了几百万元资金，率先将住院部的三楼和四楼改扩建出一个100张床位的医养服务区域。
“银行的贷款要还，职工的工资要发，药商的货款要结。用我们财务科长的话说，我们医院是月光族。啥叫月光族？一到月底，医院就没钱了。”张延东说，那段时间，他每天一睁眼就为资金发愁。有一回他生病住院，躺在病床上输液，药厂的人直接跑到床前来要账。
医院最艰难的那段时期，恰是转型发展初见成效的时候。
“实在没办法了，我就带着催账的人去医养中心转一转，看看运行情况。看到业务量越来越多，要账的人也能踏实一点儿。”张延东说。
“当时新业务的定位是收治失能、半失能老人，这属于刚需群体。医院的内、外科留下来的老医生实力都很强，我们的医疗设备也好，干医养结合的‘底子’比一般养老机构都要好。”张延东说，为了尽快让更多人了解到这项服务，医院组织人员出门宣传，街道、公园、老人们的家里……周边矿区居住着很多老年人，来医院咨询的人越来越多，很快，医院就不再为“入住率”发愁了。
“我们想看病，一个电话，医生就来了，很好很方便。”入住该院的田秀贞老人说。张延东告诉记者，不少医生实行“双跨”，在完成医院常规门诊任务的同时，还会定时到康养中心巡检。一旦康养中心有诊疗需求，医生几分钟就能赶到。
“人才是医院转型成功的另一大重要因素。”张延东说，为了提升医疗服务水平，医院专门聘请了曾在知名三甲医院康复医学科就职的专家；为了提升护理服务水平，医院提升薪资、提供带薪全流程培训，吸引和培养了一大批专业护理人才；为了增强护理员的成就感，医院还将每年的7月23日定为内部的“护理员节”，每人发放723元奖金……
在章丘逸乐医院的医养中心，专家正帮助老人做康复训练
“爆火”之后
转型初见成效，医院此后的发展好得超出张延东的想象。医院一期康养中心住满了，很快又建设了二期康养中心，没多久，再次满员。
从濒临关停到“一床难求”，这家医院熬过了转型的艰难，焕发出新的生机。
2020年8月，章丘逸乐医院归入山东颐养健康产业发展集团有限公司，迎来了新的发展机遇。2023年10月，该院中标章丘区的一个家庭居家养老服务项目（枣园街道100户），品牌效应逐步形成。与此同时，该院围绕快乐养老、幸福养老，不断提升医养结合服务的专业化、精细化水平。
医养中心的老人们在花园中晒太阳
在章丘逸乐医院的医养中心康复大厅，老人们用各种智能器械和工具进行康复训练
收获不止于此。张延东发现，随着医院转型成功，还出现了医疗和康养之间相互促进、互为“反哺”的情况。该院起初是“以医助养”，即医院依托良好的医疗服务水平吸引大批老人入住；后来变成“以养促医”，养老床位爆满后，老人的医疗需求量大，带动了医院各科室业务量的增长。
“有些辞职的医生又回来了，曾经濒临关停的科室也重新忙碌起来了。”张延东说，现在医院的职工人数已增加到了300余人。以康复科为例，面对老年人的新需求，医院专门引进锻炼上下肢的机器人、外骨骼机器人等先进设备，提供科学完整的康复方案。那些坐着轮椅来医院的老人，经过系统训练，其中很多人已能借助辅具走路了。
见证了医院转型全过程的内科老专家张乐世、肾内科主任王新亮深有感触。如今，他们所在的科室在门诊之余，新增了老年人体检项目，口碑不错。
门诊部主任郑保华发现，医院转型医养结合之后“出名”了，有老人从东北、内蒙古等地组团来体检。
老人居住的房间窗明几净
转型成功后的章丘逸乐医院，先后获评市级文明单位、五星级养老机构、最受欢迎养老机构、山东省养老服务标准化示范点等荣誉称号。
“成功背后，是老百姓对于高质量医养服务的需求。事实证明，医院转型这条路，走对了！”张延东欣慰地说。
章丘逸乐医院的故事，仅仅是基层医疗机构探索医养结合转型发展的一个缩影。作为全国唯一一个60岁以上老年人超过2000万人的省份，未来10年山东老年人数量会快速增加，做好养老工作意义重大、任务艰巨。
近几年，山东积极探索符合本地特色的医养结合服务新模式，打造了“居家医养、医护巡诊”“机构医养、两院一体”等服务模式，率先启用“医养结合机构电子地图”，为有需求的老年人提供多元化服务。在“医中有养、养中有医”的养老服务新模式下，许多医院正在走上医养融合发展的路子。
2024年，国家卫生健康委印发《关于命名山东省为全国医养结合示范省的通知》，山东成为全国首个示范省份。截至2024年底，山东"两证齐全"医养结合机构突破1000家，家庭养老床位新增1.1万张，特殊困难家庭适老化改造3万户。
养老是家事，也是国事。未来，像章丘逸乐医院这样的转型案例会越来越多。
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