一到冬季皮肤就痒 别以为只是干燥?

2个月前 来源:金陵晚报 观看:105

  冬天到了,皮肤干痒,后脚跟上又坑坑洼洼结满了死皮。几日前,老王(化姓)来到家门口的足浴店,想对双足进行一次精心的修理,怎料非但没有达到“美观”的效果,还险些丢了性命。一到冬季皮肤就干痒?天一冷血糖就飙升?专家提醒,糖尿病患者出现一些干痒症状,千万别以为只是干燥。如何在冬季保持血糖稳定,预防并发症的发生?专家来支招。Eg4即热新闻——关注每天科技社会生活新变化gihot.com


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  “洞”察病因高血糖引发脓毒血症Eg4即热新闻——关注每天科技社会生活新变化gihot.com


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  因为修脚险些丢命,老王究竟经历了什么?原来,老王在修脚的时候不小心脚被划了一个小口子。“只是很小的伤口,就没太重视,想着过几天就自动愈合了。哪知伤口一点点蔓延,从一个小口子到半只脚,再到整只脚,人也出现了高烧、浑身疼痛的情况。害怕了,赶紧来到家门口的医院就诊。”老王告诉记者,到医院时,他的情况已经比较严重,整只脚发红,肿胀有如发面馒头,根本无法走路。Eg4即热新闻——关注每天科技社会生活新变化gihot.com


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  医生仔细询问下得知,老王是一名糖尿病患者,但一直血糖管理不佳——这下明白了,为什么一个小伤口却烂成了大洞。当地医院遂予以抗感染、降血糖,但溃烂还在不停往上蔓延,红、肿、热、痛、发烧……情况越来越严重,老王从内科转到了ICU,当地医院无法治疗,下了“最后通牒”。焦急的家属四处打听,赶紧从老家转诊至南京市第二医院重症医学科。Eg4即热新闻——关注每天科技社会生活新变化gihot.com


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  该科郑以山主任医师接诊后,对老王的情况进行了研究:老王的脚趾呈黑色,像烧伤后的干痂状,整个脚又红又肿,一戳全是脓。“这是一例典型的由高血糖引发的脓毒血症。”郑以山介绍,“高血糖是细菌生长的良好培养基,当糖尿病患者出现皮肤或足部感染时,细菌会迅速繁殖并侵入血液,引发脓毒血症。”此外,高血糖还会导致神经病变,糖尿病患者神经不敏感,冷热、疼痛、刺激等知觉不明显。这也是老王这么长时间没发现溃烂严重的原因之一。Eg4即热新闻——关注每天科技社会生活新变化gihot.com


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  弃“卒”保“帅”舍了一条腿保了一条命Eg4即热新闻——关注每天科技社会生活新变化gihot.com


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  脓毒血症是一种全身性感染,会迅速导致多个器官功能衰竭。在糖尿病患者中,脓毒血症会导致心、肺、肝、肾等重要器官的功能障碍,严重时可导致感染性休克,表现为血压下降、心率加快、意识障碍等,危及生命。Eg4即热新闻——关注每天科技社会生活新变化gihot.com


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  医生介绍,来院时,老王的白细胞很高,感染非常严重,情况危急。重症医学科、内分泌科、骨科等多科室紧急联合会诊,认为当下只能弃“卒”保“帅”,如果不截掉病腿,感染很快就会控制不住,导致心脏衰竭。Eg4即热新闻——关注每天科技社会生活新变化gihot.com


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  经过与家属的充分沟通,急诊手术开始了,术中老王的烂腿令人触目惊心。“进去的时候就闻到非常浓郁的、腐败的臭味。”骨科周士响副主任医师介绍,“从表皮上看,皮肤就是发黑的。切开皮肤之后,底下是坏死、发黑的腐肉。”术中,周士响小心修理皮瓣,反复冲洗,逐层缝合。既充分去除感染组织,同时也要考虑到后期安装假肢的需求。术后当晚,老王的各项指标逐渐稳定,没过多久就转到骨科普通病房。Eg4即热新闻——关注每天科技社会生活新变化gihot.com


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  警惕瘙痒尤其注意3个部位1个时间段Eg4即热新闻——关注每天科技社会生活新变化gihot.com


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  一到秋冬皮肤就易瘙痒,但皮肤瘙痒是糖尿病最常见的并发症,如何辨别干燥还是糖尿病作祟?这也让李阿姨很苦恼。Eg4即热新闻——关注每天科技社会生活新变化gihot.com


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  今年68岁的李阿姨一直以来都身体健康,除了高血压没啥毛病。但入冬以来,李阿姨经常身上犯痒,手背、腋窝,甚至肛周都经常瘙痒,搞得半夜睡不好,白天吃不香,“以为是年纪大了身体皮肤太干燥导致的,涂了一段时间身体乳还是毫无用处。去医院一查,居然得了糖尿病”。Eg4即热新闻——关注每天科技社会生活新变化gihot.com


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  “高血糖会引起血浆和渗透压变化,皮肤组织液呈高渗透状态并发症细胞脱水降低皮肤表层保护机能,引发瘙痒干燥。而糖尿病患者以中老年人居多,皮肤的新陈代谢慢、油脂分泌少、干裂等老化状态也会产生皮肤瘙痒等症状。此外,糖尿病患者脂类代谢紊乱,微循环调节机制、结构和功能受损,导致微循环障碍,加重皮肤干燥。糖尿病患者由于外周血管受损,引起皮肤屏障破坏,从而易继发细菌、真菌及病毒感染,加重皮肤损伤,引起皮肤瘙痒。”专家提醒,当然,并不是所有“身上痒痒”都意味着得了糖尿病,想要判断是不是糖尿病引起,可以注意3个部位1个时间段——肛周、外阴瘙痒,手脚瘙痒,耳朵痒,并且晚上瘙痒加剧。Eg4即热新闻——关注每天科技社会生活新变化gihot.com


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  “高血糖会使阴部的微环境受到破坏,局部菌群失调,肛周及外生殖器周围皮肤褶皱多,汗液、粪便等藏污纳垢,环境较为湿润,引发病菌滋生,诱发炎症引起瘙痒。除了肛周,李阿姨的手背也经常瘙痒。其实当血糖升高,会导致皮肤中的水分向血液中转移,造成慢性的脱水,引起皮肤干燥,刺激皮肤末梢神经导致发痒。四肢末端就尤其容易发痒。血糖长期得不到控制,会刺激皮肤,引起耳朵痒。长期高血糖,导致耳朵的分泌物异常,也会出现间歇性瘙痒。”专家提醒,如果和李阿姨一样皮肤出现瘙痒症状,在排除蚊虫叮咬的情况下,持续了1个月以上,尤其是夜间瘙痒会加重,说明在很长一段时间内,血糖已经严重超标,导致身体微血管出现损伤。Eg4即热新闻——关注每天科技社会生活新变化gihot.com


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  平稳过冬做好这些防止冬季血糖飙升Eg4即热新闻——关注每天科技社会生活新变化gihot.com


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  明明没有减少用药,怎么血糖升高了,比平时更难控制了?一到冬季血糖就易飙升,这是不少糖尿病患者的困扰。如何在冬季保持血糖稳定,预防并发症的发生?Eg4即热新闻——关注每天科技社会生活新变化gihot.com


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  “入冬后,运动量减少、节日聚餐以及寒冷天气带来的血管收缩等问题,都可能对糖尿病患者的血糖控制产生不利影响,产生较大波动。”专家解释,寒冷刺激使肾上腺素分泌增多,血糖代谢减慢,从而使血糖升高;减少室外运动量,进食增加、运动减少也会出现体重增加,餐后血糖升高。Eg4即热新闻——关注每天科技社会生活新变化gihot.com


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  专家提醒,要平稳过冬,糖尿病患者一定要做好防护,适度运动,保持身体活力,“人体热量更容易从头部散失,导致身体发冷,进而可能影响血糖稳定。寒冬时节,首先要注意头部保暖,戴上帽子,颈部围上围巾。特别要注意手脚的保暖,避免手脚冻伤。手脚冻伤后可能会引发感染,而糖尿病患者一旦发生感染,愈合相对困难,还可能进一步影响血糖控制。”专家强调,即将过年,聚餐频繁,糖尿病患者应严格控制总热量摄入,避免暴饮暴食,合理分配三餐,“主食方面,可适当增加一些粗粮的比例,如玉米、燕麦、糙米等,它们富含膳食纤维,能延缓碳水化合物的吸收,有助于血糖的稳定。多吃蔬菜,尤其是绿叶蔬菜,它们富含维生素、矿物质和膳食纤维,且热量较低。蛋白质摄入要适量,可选择瘦肉、鱼类、豆类等优质蛋白质来源”。Eg4即热新闻——关注每天科技社会生活新变化gihot.com


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  此外,专家提醒,糖尿病患者一定要注意糖尿病足的发生,注意足部护理,保持足部清洁,每天观察有无破损、红肿、溃疡等,“生活中,要选择合适的鞋袜,避免过紧过硬,要柔软、透气,尤其修剪指甲时要小心,不要剪伤皮肤,一旦发现足部有破损、水泡等,应及时就医处理,避免感染”。(通讯员朱诺记者王婕妤)Eg4即热新闻——关注每天科技社会生活新变化gihot.com


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