流感激增 抗流感药价如何企稳？
21世纪经济报道 李佳英
根据中国疾病预防控制中心发布的2024年第52周全国急性呼吸道传染病哨点监测情况报告，目前急性呼吸道传染病总体呈现持续上升趋势，不同病原体导致感染的走势存在差异。流感总体处于季节性流行期，流感病毒阳性率快速上升。
其中，全国门急诊流感样病例的流感病毒阳性率较上周上升6.2%；不同省份间流感活动水平有所不同，北方省份上升略明显，但仍低于去年同期水平。近期0～4岁病例中的呼吸道合胞病毒阳性率，以及14岁及以下病例中人偏肺病毒阳性率呈波动上升趋势，北方省份上升趋势更明显。
监测结果显示，此轮主要流行的是A(H1N1)pdm09亚型(即甲型H1N1流感病毒)，甲型H1N1流感在南、北方省份流感样病例合计占比达到99.6%。
而随着流感季节的到来，抗流感药物如奥司他韦、玛巴洛沙韦的需求急剧上升。据21世纪经济报道记者调查发现，特别是新一代流感药物玛巴洛沙韦，在一些药店的价格已飙升至每盒300元，相当于单片价格高达150元。
随着流感病毒阳性率的上升和特效药物价格的上涨，这一趋势也在二级市场中得到了体现。1月6日，抗流感概念股表现出强劲的上涨势头。截至当日收盘，抗流感概念的午后涨势持续扩大，在A股市场中，太龙药业与以岭药业均实现了涨停，与此同时，包括罗欣药业、华北制药、亚太药业、金石亚药在内的十余只相关股票也相继涨停。
流感阳性率迅速攀升至30.2%
2024年第46周至52周门急诊流感病毒阳性率分别为3.7%、5.5%、7.0%、10.8%、16.5%、23.1%，至第52周，流感阳性率已达到30.2%；与前几周相比，分别环比上升了0.6%、1.7%、1.4%、3.4%、5.3%、6.3%和6.2%。
此外，根据中国疾病预防控制中心发布的数据，全国住院严重急性呼吸道感染病例中流感阳性率占比连续上升，至2024年第52周，住院流感病毒阳性率达到了17.7%。这表明流感病毒的阳性率自第46周起不断上升，至第52周达到了一个高点。
在第52周，在各年龄段人群中，流感病毒的阳性率均位居首位。而在因严重急性呼吸道感染住院的病例中，流感病毒的阳性率在0~4岁、15~59岁以及60岁及以上年龄段的人群中均位居首位。
从地域角度来看，不同省份间的流感活动水平存在差异。与往年相比，北方省份的流感活动水平上升显著，但仍未突破去年同期的水平。
监测结果显示，2024年第52周南方省份哨点医院报告的ILI%(流感样病例占门急诊病例总数百分比)为5.7%，高于2021年同期水平，低于2022至2023年同期水平。北方省份哨点医院报告的ILI%为7.2%，则是高于2021至2023年同期水平(4.2%、5.5%和6.5%)。
这也带动了呼吸道疾病的相关医疗诊断量。另据京东健康数据，2024年12月20日至26日，京东互联网医院呼吸道疾病相关问诊量，环比此前7天增加了近1倍。此外，京东到家快检呼吸道病原检测订单量，环比此前一周增长1.1倍。
江苏省疾控中心急性传染病防制所所长鲍昌俊介绍，“秋冬季向来是流感肆虐的季节，相较于2023年，2024年的流感流行季节稍有延迟。当前，病例数与阳性率虽低于2023年同期，但其上升的趋势与幅度却与那年相仿，预计在未来的一至两个月内，流感病例数或将持续攀升。”
从具体毒株来看，此轮主要流行的是A(H1N1)pdm09亚型(即甲型H1N1流感病毒)。根据中国疾病预防控制中心2024年第52周流感监测周报显示，检测到的4883例阳性样本中，甲型H1N1流感占比99.6%，而B型维多利亚系流感占比0.3%。在南、北方省份检测到的流感病毒阳性标本中，甲型H1N1流感占比为99.6%。
北京市疾控中心近期也对传染病形势做出了说明，强调呼吸道传染病感染呈现上升趋势。其中，感染比例最多的五种病原体依次为流感病毒、人偏肺病毒、肺炎支原体、新型冠状病毒和腺病毒。预计流感病毒感染将在2025年1月上旬达到高峰。
相较于普通感冒，甲流表现出更明显的全身症状。南方医科大学南方医院疑难感染诊疗中心主任彭 告诉21世纪经济报道记者，流感可引起全身多系统的损害，症状严重，包括全身乏力、全身肌肉酸痛、头痛等。
根据临床数据，流感的并发症包括细菌性肺炎、心肌炎、脑炎等，这些并发症可能在流感起病后2~4天或流感恢复期出现，严重时可导致死亡。对于高龄人群或有基础疾病的人群，重症流感的病死率可能高达10%。相比之下，普通感冒通常不会导致死亡。
中山大学孙逸仙纪念医院急诊科主治医师刘思齐也向21世纪经济报道记者强调，甲流病毒的传染性更强，容易造成大范围流行且具有明显的季节倾向。
抗流感药物连连涨价？
奥司他韦、玛巴洛沙韦等抗病毒药物，作为治疗和控制流感的关键武器，在流感高发季节再次备受瞩目，热度空前高涨。
京东健康披露的数据显示，截至2025年1月5日，京东买药流感用药订单量环比上周增长了2.2倍，其中玛巴洛沙韦订单量环比增长4倍；可威奥司他韦、达菲奥司他韦订单量环比增长分别为1.3倍、1.2倍。这一数据反映了流感季节对抗病毒药物需求的急剧上升。
头豹研究院数据显示，自2017年起，奥司他韦占抗流感药物销售额的比重维持在60%以上，占销售量的比重维持在98.0%以上。其中，根据最新数据，2023年硫酸奥司他韦在抗流感药物市场中占据了97.5%的销售额比重和99.0%的销售量占比。在抗流感药物的热销Top10品牌中，所有品牌均为奥司他韦成分药品，其中宜昌东阳光厂家的磷酸奥司他韦颗粒和胶囊占据了84.6%的市场份额，成为市场上的主导力量。
以往每逢流感季，流感药物售价便出现浮动。据21世纪经济报道记者调查发现，目前，奥司他韦在线上平台的售价较为稳定。其中，诺泰生物的奥司他韦胶囊每盒售价为20元，单粒约2元；广东东阳光的产品标价每盒59元，即每粒约10元；罗氏产品则为185元，单粒约18.5元。
继奥司他韦后，“全病程只需服用一次”的玛巴洛沙韦(又称“速福达”)成为新一代流感药物。据最新数据，玛巴洛沙韦在医保谈判前的零售价为每盒498元，而医保谈判后，其医保支付价降至222.36元，单片售价超过100元。
不过，在上一个冬季流感高峰期，玛巴洛沙韦的价格曾一度飙升至599元，并出现部分地区药品断货的情况。
在此轮流行中，21世纪经济报道记者发现，在华南地区，多个药店均能直接购买，玛巴洛沙韦尚未出现断货的情形。尽管一些药店实施了“限购2件”或“限购1件”的措施，但整体而言，药品的供应情况依然保持稳定。
罗氏方面对21世纪经济报道记者表示，今年公司特别重视速福达保供工作，目前市场供应很充分。目前速福达已经在全国约7000家医院实现准入，借助互联网医院，患者凭处方也可以在京东、美团、阿里、叮当等线上平台购买速福达。
由于流感高发导致市场需求激增，玛巴洛沙韦片的价格在部分药店出现上涨。据21世纪经济报道记者了解，线上平台和线下药房的售价大约在每盒229元至268元之间，多数药店标价为每盒235元。例如，大参林药店的售价为每盒268元，相当于每片约134元。与此同时，电商平台如阿里健康大药房和京东健康上，20mg*2片规格的玛巴洛沙韦片售价约为每盒230元。
针对药价变动，罗氏方面表示：“罗氏速福达的出厂价格是按照国家医保谈判的价格，一直都没有调整的。”
流感季如何用药？
虽然目前关于流感疫情在全球每年周而复始的发生规律、时空扩散过程及其驱动机制，各界仍未达成共识。但对症治疗却早已深入人心，一旦感染流感病毒，及时接受抗病毒治疗可以有效抑制病毒复制，减轻症状和缩短康复时间。
彭 提醒，作为治疗及控制流感的重要手段，奥司他韦、玛巴洛沙韦作用于病毒生命周期的位点有所不同，玛巴洛沙韦抗病毒能力更强，可作用于病毒复制的更早期阶段。
南方医科大学第三附属医院药师吴丽瑶向21世纪经济报道记者介绍，奥司他韦是经典的抗病毒药物，通过抑制病毒表面的神经氨酸酶活性，切断被感染细胞与其他细胞之间的链接，进而阻止了病毒的复制。玛巴洛沙韦是一种新型的抗病毒药物，抑制病毒聚合酶酸性(PA)蛋白的核酸内切酶活性，直接阻止了流感病毒复制，对一些耐药的病毒株可能有效。
奥司他韦上市时间长，在各个人群中有更多的给药经验，相对于玛巴洛沙韦，奥司他韦可用于更低龄的儿童(1~5岁儿童)，在妊娠期、哺乳期妇女中有相关的安全性使用数据。
例如，中华医学会围产医学分会的《孕产妇流感防治专家共识》(2019年)推荐妊娠期可以使用奥司他韦，但需权衡利弊，若应用无需调整剂量。目前认为奥司他韦在哺乳期使用乳汁中浓度低，若病情需要，用药不影响母乳喂养。目前不推荐玛巴洛沙韦在妊娠期和哺乳期的使用。
对比而言，玛巴洛沙韦的优势则在于用药方便。“玛巴洛沙韦用药方便，单次给药即可，而奥司他韦用于流感治疗需要5天的用药疗程。玛巴洛沙韦给药更为方便，依从性更高。”吴丽瑶指出。
吴丽瑶介绍称，目前仅有奥司他韦批准了可用于预防流感，而玛巴洛沙韦无此适应症。
若要预防性用药，刘思齐提醒，老人、儿童、有基础心身疾病的患者、长期在养老院居住者、肥胖者及孕妇等高危人群可预防性用药，而大多数人无需预防性用药。预防性用药的剂量与治疗剂量不同，以奥司他韦为例，一般成人预防剂量为75毫克，每日一次，持续3至5天。
多位临床专家和医疗专家一致表示：在流感药物供应充足的情况下，不建议个人自行囤积药物。若家庭成员中出现流感患者时，高危人群可通过服药来预防流感或减轻流感症状的发生。
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