极目新闻记者 晏雯
通讯员 王敏 张全录
不做手术,咳血止不住;做手术,肺功能不能满足要求,毁损肺患者邹婆婆陷入治疗困境。为解除患者病痛,武汉市肺科医院医生另辟蹊径,用微创技术,切除右侧毁损全肺。5月13日,邹婆婆康复出院。这一技术,难过米上雕花,堪比空中走钢丝,国内罕有专家尝试。
邹婆婆今年62岁,因结核病导致右肺毁损,频繁咳血住院,痛不欲生,生活质量极低。如果要进行传统的手术治疗,需要胸间开一个25厘米左右的大口子,手术对患者的肺功能等各项要求极高。显然,右肺毁损,左肺也不怎么健康的邹婆婆无法满足开胸手术的要求。
为挽救患者,解除其病痛,武汉市肺科医院外科专家经过讨论后认为,可以挑战单孔胸腔镜应用极限,只在患者肋间开一个4厘米小孔,将右侧毁损的全肺切除。
单孔胸腔镜目前在胸外科手术中普遍应用。这一手术方式,开口小,给患者带来的创伤也小,不过对医生的技术要求相对较高,大多用它进行的是肺结节、肺癌之类的肺上局部手术。用这种技术进行全肺切除因难度极高,罕有专家尝试。
为什么这么难呢?首先,操作如同皮影戏。
在术中,手术器械通过肋间开的一个三四厘米的小孔,送入胸腔。这样的小孔,医生是无法直接伸手进入患者胸腔去操作的,而是通过控制留在体外的器械长柄,进行切割、剥离、缝合等一系列操作。这个过程如皮影戏艺人控制皮影的动作一样。
如操控皮影一样,操控手术器械已经是高难度了。但医生还要面对视野不够、全胸腔致密粘连、纵隔组织器官移位、大血管缠绕剥离风险大等诸多困难。若医生技术水平不够高,很可能刺破大血管,威胁患者生命。
武汉市肺科医院外科副主任刘小玉说,外科团队也是在经历了单孔胸腔镜治疗肺结节、肺癌、脓胸、支气管扩张、曲霉菌肺病等复杂疑难病症手术的多年历练,在技术积累成熟的基础上,才有底气向风险难度更高的单孔胸腔镜全肺切除进军。
经过6个小时的努力,武汉市肺科医院外科团队用这一微创技术,成功切除了患者的右侧毁损肺。
因为手术创伤小,术后,患者快速恢复,10天后,即5月13日,患者顺利出院。
(图片由武汉市肺科医院提供)
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