甲流刚刚有所下降，乙流比例又大幅上升。据国家疾控中心 2023 年第 52 周的流感周报显示，南北方流感监测数据中，乙流的占比已经达到了 35.5%，2024 年 1 月以来也出现了多地门诊乙流感染就诊患者大幅增加的相关报道。
图片截自第一财经
与流感大潮相对应的药物销售情况，同样值得关注。特别是抗流感新型药物玛巴洛沙韦，其医保价格在 222 元左右，而零售端因为销售火爆，有平台售卖价格甚至已经达到了 400 元，而且还有本地药店买不到药的情况。这个药真的是“流感特效药”吗？流感用药，又有哪些注意事项呢？今天的这篇科普，就来和大家聊一下这方面的话题。
玛巴洛沙韦真是抗流感“特效药”吗？
先说结论：
玛巴洛沙韦优点不少，对甲流、乙流都有效，但说是“神药”就夸张了。
玛巴洛沙韦是 2021 年于国内上市的抗流感药物，特别是近日又获批了可以用于 5~12 岁儿童的流感治疗的混悬剂型，与抗流感的奥司他韦相比，除了作用机理不同，玛巴洛沙韦的主要优势在于药物的长效性，这是一种感染流感后服用一次，能够在 5 天内发挥效果的药物，在提高用药便捷性和依从性方面，可以说是非常优秀的。
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从药物作用机理来说，玛巴洛沙韦属于病毒 RNA 聚合酶抑制剂类药物，它是一种前体药物，通过抑制流感病毒聚合酶核酸内切酶活性，实现对流感病毒复制的抑制，不论是对于甲流还是乙流病毒，这个药物都是有效的。
与奥司他韦相比，两者的作用靶点虽然不同，但其最终的作用，都是抑制病毒的复制过程，而并非杀灭或清除流感病毒，因此玛巴洛沙韦在抗流感方面，在感染早期及时用药，确实能够起到缓解症状，缩短病程的作用，但如果说是“特效药”，也未免言过其词，最终真正清除体内流感病毒的，还是我们身体的免疫系统。
除此之外，玛巴洛沙韦的应用，也应该注意一些禁忌症和注意事项，例如在服药时要避免使用钙、铁等高价阳离子的饮料送服，同时也要注意避免与含有高价阳离子的药物同服。
甲流乙流差异大不大？
近期乙流感染率的增加，也引发了很多朋友的关注，甲流和乙流，差异到底大不大呢？从今冬的流感监测数据来看，前期流行的主要是甲流 H3N2 毒株，而近期占比大幅增加的，则是乙流 Victoria 毒株。
对于这两种毒株来说，从病毒株形态来说，确实存在一定的差异，但从感染后的症状来说，并没有显著的特性的症状差异。无论感染哪种，都有可能出现高热、浑身酸痛、疲劳、咽痛、咳嗽、气短等呼吸道感染症状，如果想从症状去分辨倒是甲流还是乙流感染，其实是很难的，而感染病毒后症状的严重程度也主要与个人的个体差异有关。
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在药物治疗方面，不论是甲流还是乙流，我们熟悉的抗病毒药物奥司他韦和玛巴洛沙韦都是能够有效抑制病毒复制，起到一定的缓解作用的，但从对抗乙流方面来说，临床数据显示，对比奥司他韦，在缓解症状和缩短病程方面，玛巴洛沙韦有一定的优势，病毒排毒停止时间缩短了 48 小时。
流感用药请注意这 3 点
面对仍然居高不下的流感大潮，不管是甲流还是乙流，如果一旦出现感染，在很多情况下为了缓解症状，或减少发展为重症感染的风险方面，用药都还是免不了的。借着今天这个话题，对于流感感染后的用药，再给大家介绍 3个重点。
1.抗病毒用药，尽早用
正如前文所述，抗病毒药物奥司他韦、玛巴洛沙韦等药物，虽然不能杀灭病毒，但对于甲流和乙流感染，都是能够有效缓解症状，缩短病程的，但对于这类药物的用药，一定要掌握一个“尽早”的原则，如果能够在感染病毒出现症状后的 48 小时内使用，药物才能够在病毒开始侵入机体细胞后开始复制繁殖的初期阶段起效，才能够起到更好的抗病毒效果，如果已经过了感染的初期阶段，后期再用药，药物的效果就会大打折扣了。
这里有一个矛盾在于，很多时候呼吸道病原体感染的症状都有类似之处，包括支原体，流感病毒，呼吸道合胞病毒，新冠病毒等，都有可能引发呼吸道感染的相关症状，而具体是不是流感病毒感染，通常无法通过症状来直接判断，需要通过及时检测才能够辨别清楚。
因此，特别是对于有重症高风险的老弱人群来说，在出现相关症状时，应当及时就医诊察。如发现是流感感染，及时给予抗病毒药物治疗，减低重症感染风险，还是很有必要的。
2.缓解症状药物，请勿叠加
除了抗病毒药物以外，在出现发热、咳嗽等症状时，很多时候也需要服用相关的药物来缓解，对乙酰氨基酚，布洛芬等退热药物，乙酰半胱氨酸颗粒，氨溴索等化痰药物，以及右美沙芬等止咳药物，都是常用的药物。
但需要注意的是，很多复方的感冒药，止咳药中，都含有上述我们提到的各种药物成分，在使用单方药物进行相关症状的缓解治疗时，一定要注意合用的复方药物中，是否含有同类成分，如果因为重复用药而带来药物过量的用药风险，就真的得不偿失了。
3.预防流感，抗病毒药别乱用
很多朋友对于流感，总是想要通过药物去预防，虽然不管是奥司他韦还是玛巴洛沙韦，虽然从作用机理上说，通过服用药物都可能会达到减少感染几率的效果，但这种作用，只有在服药期间才可能有效，而停止用药后，药物的预防作用就会消失，而且本身这种预防作用也是有其极限的。研究数据显示，在预防家庭成员间（密切接触）相互感染方面，玛巴洛沙韦的预防效率为 24.1%，而奥司他韦的预防效率为 17.9%。
因此，指望通过药物彻底预防流感，是不可能的，对于重症高危风险人群，有明确密切接触风险的人群来说，可以在一段时间内服用抗病毒药物预防流感的感染，但对于免疫力正常的人群来说，服用抗病毒药物预防流感是完全没有必要的。
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想要预防流感，还不如真正的养成良好的卫生习惯，保持室内空气流通，勤洗手，人员密集场所戴好口罩，打疫苗，这些都是有效减低流感感染风险的重要方式。尤其快到流感季时，大家一定要及时接种流感疫苗，特别是家里有老人和幼儿的家庭，所有符合接种条件的家庭成员都最好去接种流感疫苗。
策划制作
本文为科普中国-星空计划作品
出品丨中国科协科普部
监制丨中国科学技术出版社有限公司、北京中科星河文化传媒有限公司
作者丨李津 副主任药师 中国科普作协医学专委会青年学组副组长
审核丨刘皈阳 解放军总医院第四医学中心主任药师
策划丨丁崝
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