进入冬季后，呼吸道疾病高发。不少人“中招”后，会出现显著的高热、畏寒等症状。但最近徐女士却出现反复低烧的情况，“背后发烫、睡觉出汗，体温每次37.5℃，两三天就退了。”徐女士告诉记者，经过病原体检测，发现也不是近期常见的病毒感染，但燥热、流鼻涕也很“折磨”人。出现低烧究竟该怎么办？持续多久才需要就医？记者为此采访了东南大学附属中大医院呼吸与危重症医学科主治医师吴婷。
图源视觉中国
一般来说，常见的发热原因分为三类：感染性、生理性、其他疾病因素。“不同系统的感染都有可能导致患者发热，比如呼吸道系统的感染，患者会表现出咳嗽、胸闷等呼吸道症状，同时伴有发热；泌尿系统的感染、生殖道感染如患有盆腔炎女性也可能发热。” 吴婷告诉记者，一些自身免疫性疾病、肿瘤患者也会有发热表现。“而紧张、剧烈运动等生理性的变化，比如肾上腺素飙升会让体温增高，但这种一般很快就能恢复。”
记者了解到，在当下呼吸道感染高发的情况下，两种低热情况较为常见：一种是高热之后出现的低热；另一种是没有高热表现，一直处于低热（不超过38.5℃）。吴婷强调，在近期呼吸道疾病流行期，无论体温高还是低，出现发热建议先进行常见病原体检测，如药店自购流感，新冠抗原检测。“对于一直低热的患者，如果通过常见病原体检测为阴性，无法明确哪种感染的情况下，也不用过于担心。因为上呼吸道感染是一种自限性疾病，通常5～7天发热等大部分症状会得到改善；而一般患者前期表现为高热但对症治疗后转为低热，多数是因为身体仍处于疾病状态，此时机体的免疫力还处在康复过程中，建议继续观察。”
但需要注意的是，低烧持续的时间不同，伴随的症状不同，对症处理的方式就不同。吴婷表示，一般体温没有达到38.5℃，退烧快，症状轻，不需要额外的物理干预，多喝温水，补充营养，适当休息。如果伴有肌肉酸痛、剧烈的头疼，可以服用解热镇痛药来缓解症状，比如常见的布洛芬、对乙酰氨基酚；如果有明确的甲流患者接触史等，可以及时启动抗病毒药物治疗。
“但如果经过休息、对症治疗后，超过7天低烧还没好，建议大家先去门诊完善‘血常规+c反应蛋白’的基础检查，结果良好可以继续观察；如果低热超过2周，至少要增加胸部CT检查，排查是否有肺炎；但持续一个月之久，一定要入院系统检查，排查是否合并结缔组织病，内分泌系统疾病，特殊感染如结核，肿瘤等，而非上呼吸道感染导致的低烧了。”
专家提醒，有两类人群出现低烧，要立即引起警惕并尽早就医。“首先是老年人，因为免疫力下降，和病毒的斗争没有那么激烈，可能会造成低烧甚至不发烧。往往早期症状隐匿，只是表现出精神萎靡、食欲下降等，送医时已经是肺炎的程度；其次自身患有疾病的人群，如合并糖尿病、肿瘤、免疫抑制人群等，普通人受到感染可能只是上呼吸道感染，但他们往往一被感染就已经是肺炎。” 吴婷补充道。
扬子晚报/紫牛新闻记者 王梦航
编辑：秦小奕
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