作者:郭梦 上海市金山区山阳镇社区卫生服务中心
公益科普支持:广东省二十一世纪教育基金会
“发生脑卒中后,我很难过,甚至想自杀。”这是怎么了?其实这是一种发生于脑血管意外后经常出现的卒中后抑郁心理。
卒中后抑郁是脑血管病的一种常见并发症,是指卒中后发生一系列抑郁症状,以情绪低落、兴趣缺失为主要特征的情感障碍综合征,同时还会出现相应的躯体症状,是脑卒中患者短期内出现的最常见的心理障碍之一。研究数据表明,脑卒中后抑郁症的发病率为20%~60%,脑卒中后1月内发生抑郁症的占45.4%,其中轻、中度抑郁者占91.8%。
脑卒中后出现情绪改变主要有生物学因素、心理因素、社会因素三个方面的原因。
脑卒中患者颅脑神经功能受损、语言和运动功能障碍下降等原因导致生活质量下降,产生一系列负性情绪,从而进一步加重焦虑、抑郁的心理,严重者出现自杀心理,给多数患者及其家庭和社会带来了严重的经济负担和社会负担。所以我们应当对此引起足够的重视。
卒中后抑郁的临床表现主要分为核心症状和非核心症状。
核心症状主要是情绪低落,表现为悲伤、心里难受、有压抑感。总结为“六没”症状和“三自”症状。具体来看,“六没”就是没希望、没办法、没动力、没意义、没能力、没兴趣;“三自”就是自悲、自责、自杀。
非核心症状有焦虑、睡眠紊乱、认知障碍、罪恶妄想、自杀观念及行为、精神运动性迟滞或激越以及各种躯体化症状,包括乏力、胃肠道症状、便秘、体重减轻、头痛、颈和背部疼痛等。
一旦我们的家人在发生脑血管意外有这种前期的情绪改变,该怎么办呢?可以根据PHQ-9评分表做一个快速的评估。
结果分析:0-4分,没有抑郁,无需处理;5-9分,轻度抑郁,可以观察;10-14分,中度抑郁,咨询专业医生,随访或药物治疗;15-19分,中重度抑郁,咨询专业医生,积极治疗;20-27分,重度抑郁,精神科医生综合治疗。
总结来说,卒中后抑郁发病率高、危害大,所以对于卒中后有情绪改变的患者,家属和医生都要给予充分的重视,如果能够识别、早期干预,可以显著提高脑卒中患者的生存率、降低死亡率,从而促进早期康复,提高生存治疗。
本文链接:http://www.gihot.com/news-7-8-0.html发病率20%至60%,卒中后抑郁:“很难过,甚至想自杀”
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