从“后付制”到“即时结”——医保结算提速

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新华社北京2月14日电(记者徐鹏航)“实施即时结算改革后,医保基金拨付时限缩短到1个工作日左右,极大缓解了医院垫付资金的压力,为医院可持续发展赋能助力。”这是日前合肥市医保数据定向发布活动期间,合肥市第一人民医院院长姚登攀向记者道出的心里话。V57即热新闻——关注每天科技社会生活新变化gihot.com

长期以来,“回款慢”是医药领域的老大难问题。由于医保基金对医疗机构结算采用“后付制”,一笔医保应付费用,自患者出院后一般需要40天至60天才能到医院账户上,而药品耗材供货企业的货款回款时间则平均在半年左右。V57即热新闻——关注每天科技社会生活新变化gihot.com

“资金流转不畅,不仅影响医疗机构现金流,药耗企业也是顾虑重重。”国家医保局医保中心主任王文君说,针对此,多地探索推进医保基金与医疗机构即时结算、与药品企业直接结算、与商保公司等同步结算“三结算”,缓解医药机构和企业垫付资金压力,提高医保基金使用效率。V57即热新闻——关注每天科技社会生活新变化gihot.com

安徽省在全国率先实现全省即时结算,医保基金拨付时限压缩至1个工作日左右;江西省2024年全年为3557家医药供货企业直接结算90.42亿元,货款结算周期从6个月缩减为30天左右;山东省全省上线医保商保一体化同步结算平台,提升理赔效率,减轻患者经济负担……V57即热新闻——关注每天科技社会生活新变化gihot.com

王文君指出,医保基金既是群众的看病钱、救命钱,也是医药行业发展的赋能金。多地医保结算不断提速,不仅有效破解医药行业资金流转不畅问题,有力推动医药行业健康可持续发展,更为深化医改探索了新路径、积累了新经验。V57即热新闻——关注每天科技社会生活新变化gihot.com

根据部署,2025年全国80%左右统筹地区将基本实现基本医保基金与定点医药机构即时结算,2026年推广至全国所有统筹地区;集采药品耗材、国谈药的直接结算也将于2026年全面实现。V57即热新闻——关注每天科技社会生活新变化gihot.com

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