国家医保局：过去四年多，31个省份和兵团将辅助生殖项目纳入医保报销范围

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极目新闻记者曹雪娇

7月24日上午，国务院新闻办举行新闻发布会。会上，国家医保局相关负责人介绍，过去四年多，医保提质扩面广覆盖。医保部门持续巩固全民参保成果，“十四五”期间，全国基本医保参保率稳定在95%左右。2021-2024年，累积有近200亿人次享受就诊医保报销，2024年是2020年的1.6倍。

国家医疗保障局局长章轲介绍，过去四年多，在呵护“小的”方面，医保部门强化生育保险保障，截至2025年6月，2.53亿人参加生育保险，基金累计支出4383亿元，享受待遇9614.32万人次。优化“出生一件事”，新生儿凭出生医学证明就可以参保。31个省份和兵团都将辅助生殖项目纳入医保报销范围。全国有近六成统筹地区将生育津贴直接发放给参保女职工。加快新生儿护理和分娩镇痛等价格项目立项，促进儿科产科优化服务，积极推动目录内生育医疗费用全报销。

发布会现场（图片来源：国新网）

在照顾“老的”方面，医保部门积极推动建立长期护理保险制度，截至2024年底1.9亿人参加长护险，妥善解决失能人员长期照护问题。推动住院免陪护服务，引导护理资源优化配置。将95%以上的村卫生室纳入医保，方便老人家在家门口就医。持续完善跨省异地就医政策，方便随迁老年人就近享受优质医疗服务。

在保障“病的”方面，医保部门积极将符合条件的医药机构纳入医保定点，截至2025年6月，全国医保定点医药机构达到110万家。持续巩固住院医保待遇。全面建立职工医保门诊共济保障机制，将职工医保个人账户共济范围从家庭成员扩展到近亲属，地域上从本统筹区扩大到全省，目前已经有超过一半的地区实现了全国范围内个人账户家庭共济。跨省直接结算门诊慢特病从无到有，目前有10种门诊慢特病能够跨省异地直接报销。全国跨省联网定点医药机构达64.4万家，四年多来全国跨省异地就医直接结算惠及5.6亿人次，累计减少参保群众垫资5900亿元。

在支持“新的”方面，医保部门制定支持创新药高质量发展的若干措施，坚持医保药品目录动态调整，推动更多新药、好药尽快纳入医保目录，“十四五”以来累计402种药品进入目录。持续深化医保支付方式改革，制定按病种付费方案2.0版，建立完善特例单议和数据工作组等配套机制，在引导资源配置同时支持医疗技术创新。印发30批医疗服务价格项目立项指南，促进更多体现新质生产力的新技术、新设备进入临床应用。

在打击“假的”方面，医保部门坚决扛起维护医保基金安全政治责任，持续加大监管力度，健全完善飞检工作机制，以零容忍态度严厉打击各种形式的欺诈骗保行为，切实看护好人民群众的“看病钱”“救命钱”。医保部门持续强化药品追溯码监管，“卖药必扫码、买药请验码”已成常态，“收回流药违法、卖回流药犯罪”的认识已经深入人心。

在帮扶“弱的”方面。医保部门建立健全1+3+N多层次医疗保障体系，具体来说，“1”是构建以全国统一的医保信息平台、医保大数据为核心的医保基础设施及服务能力；“3”是完善基本医疗保险、大病保险、医疗救助三重梯次减负的基本医疗保障制度体系；“N”是引导支持商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助、工会职工互助等其他保障力量发挥作用。在此过程中，医保部门完善大病保险，推进统一规范的医疗救助制度建设，实现高额费用负担患者精准帮扶，全力巩固医疗保障脱贫攻坚成果。“十四五”时期各项医保帮扶政策累计惠及农村低收入人口就医达到6.73亿人次，减轻费用负担超过6500亿元。积极支持商业健康保险、慈善和工会互助等发挥健康帮扶作用，共同保障困难群众看病就医。

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