审核专家:彭国球
中国人民解放军总医院第四医学中心副主任医师
近期,话题#糖尿病就像将器官泡在糖水里#冲上热搜。高血糖像一把慢刀子,会一点点损伤心、肾、神经等组织器官。长期血糖超标,身体如同泡在了高浓度的糖水里。我国糖尿病患者有1.41亿人,相当于我们身边每10个成年人里,就有1名糖尿病人。
来源:微博
糖尿病真的不能治愈吗?好像也不是。
近日,根据澎湃新闻的消息,《细胞发现》发表了世界首例自体再生胰岛移植治愈糖尿病的研究成果,目前该患者已彻底脱离胰岛素长达33个月,这是全球首次利用干细胞来源的自体再生胰岛移植,成功治愈胰岛功能严重受损糖尿病的病例报道。
论文截图 来源:百度
该患者有25年2型糖尿病病史,并发展为终末期糖尿病肾病,也就是尿毒症。后期,由于其胰岛功能近乎衰竭,每天需要多次注射胰岛素,未来存在极大的糖尿病严重并发症风险。研究团队为他进行了自体再生胰岛移植治疗,术后逐步开始完全脱离外源胰岛素,口服降糖药逐步减量,在后期实现彻底撤药,目前该患者已彻底脱离胰岛素长达33个月。长达25年的糖尿病被成功治愈,这是国际上首次使用自体衍生胰岛治疗胰岛功能受损的T2D患者的人体组织替代疗法。
看到这儿,是不是有人说了,“没事儿,我低血糖,得不了糖尿病”,看来,大家对低血糖也存在一些误区,今天,咱们就来谈谈低血糖。
什么情况下会发生低血糖?
在日常的新闻报道中,我们经常会听到有人因为低血糖而晕倒,或发生危险的。而且,低血糖的危害是按分钟、甚至按秒计算的。
首先,需要知道,什么是低血糖。低血糖是指成年人空腹血糖浓度低于2.8mmol/L,糖尿病患者血糖值≤3.9mmol/L。低血糖的症状主要表现为出汗、饥饿、心慌、面色苍白等,严重的低血糖患者还可以出现精神不集中、躁动易怒,甚至是昏迷。
正常情况下,饿一天会饥肠辘辘,但不见得会出现低血糖,因为人体有糖原和脂肪能量储备,挨饿时它们就会被转化成糖分送到血里。如果长期挨饿,血糖会降低,但不会到严重低血糖让人昏迷的地步。
低血糖和糖尿病共存?
许多人认为,糖尿病和低血糖不会同时出现在一个人身上,然而,并非如此。实际上,糖尿病患者在治疗过程中,或因药物、饮食、运动等因素影响,也可能出现低血糖症状。
这是为什么呢?
首先,了解一下什么是糖尿病。这是一种以高血糖为表现的代谢性疾病,这类疾病是由于胰岛素分泌有缺陷或者是它的生物作用受到损害,或者是两个特征都有而引发的。
正常的血糖和过高的血糖对比图 来源:网络
因此,对于糖尿病患者来说,由于血糖的自我调节能力受损,除了需要注意血糖升高外,还要注意避免引起低血糖的因素。常见的糖尿病低血糖原因包括:
(1)药物:胰岛素或胰岛素促泌剂:胰岛素、磺脲类和非磺脲类胰岛素促泌剂均可引起低血糖。
(2)未按时进食,或进食过少;
(3)运动量增加;
(4)酒精摄入,尤其是空腹饮酒。
可能只是低血糖
前文提到,有低血糖症状的患者不一定会患有糖尿病,所以,有些时候,可能只是低血糖而已。
比如说,生理性低血糖,俗称“饿晕了”,这里的血糖降低就是正常的身体反应,和疾病无关。当你为了工作,为了学习,废寝忘食的时候,当你照着镜子,身材焦虑,决心戒掉碳水的时候,低血糖就会悄然找上门了。
还有一种低血糖情况便是处于孕期的女性,因为孕妇需要向胎儿输送大量营养,饭前也容易低血糖,要注意加餐。
低血糖了怎么办
低血糖总是急性的,突然把你“撂倒”,这时应该怎么办?
如果是糖尿病患者,在治疗中要警惕可能诱发低血糖的因素,比如平时血糖控制得挺好,突然一天开始大幅度锻炼,或突然有一顿饭吃得很少,或药物增加用量,血糖就会降得过低。这时候,应及时就医,遵医嘱进行药物调整,同时自己在饮食和运动上尽量要有规律,不大起大落。
如果不是糖尿病患者,可以优先选择能让血糖上升最快的单糖,比如可乐、雪碧、白糖水,能很快嚼碎的糖等,在症状缓解后,再吃点儿面包等主食,以此来保证血糖不掉下来。
如果血糖持续没有给予补充,即会出现进一步损伤,其中比较重要的是大脑的损伤。大脑对我们至关重要。正常情况下我们大脑细胞所需的能量几乎完全来自葡萄糖,虽然在低血糖时脑细胞选择利用酮体提供能量,但酮体生成需要一定的时间,故大脑缺乏足够的能量。
低血糖时,脑细胞仍在消耗葡萄糖,如果我们无法补充葡萄糖,脑功能即呈现障碍症状,脑组织的一些功能如神经递质代谢、血一脑屏障功能、电解质转运等出现障碍,出现急性应激性脑损害。
低血糖如果持续时间较长或者反复发生,大脑神经细胞可能出现变性与坏死、脑水肿等变化,甚至导致脑功能永久性发生障碍或死亡。
总之,千万不要小看低血糖,看上去只是一次头晕目眩,实际上背后的风险系数丝毫不逊于高血糖,有时甚至更为凶险。因此,随身携带预防低血糖的食物及急救卡是很重要的,频发低血糖时要及时就医,将风险将至最低。
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