流传的“脐带血无用论”，甚至 “有害论”是真的吗？

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1974年人类首次发现脐带血造血干细胞，经过不断地研究和应用，脐带血已被公认为除骨髓和外周血外的又一重要造血干细胞来源。但也有“脐带血无用论者”提出质疑，那么脐带血真的是“鸡肋”吗？

脐带血是胎儿娩出、断脐后残留在胎盘和脐带中的血液。1974年人类首次发现脐带血造血干细胞，1988年法国医生首次成功使用脐带血治愈了一位范可尼贫血患者。医学不断发展和前进，如今，脐带血可用于治疗80余种疾病，全球治疗应用超过47000例。脐带血能如此神奇，主要是因为它含有丰富的造血干细胞以及多种细胞因子。

在我们的身体中，各类细胞，各具本领，各司其职，如神经细胞可以传递信号，红细胞可以运输氧气，肌细胞可以使肌肉收缩舒展。而干细胞，是一类没有经过分化的细胞，它们没有表现出特殊的功能，但具有分化为拥有某些功能的细胞的能力，造血干细胞就是其中的一种，它具有长期自我更新和分化为各类成熟血细胞的潜能。

造血干细胞（图片来源：北京市脐带血造血干细胞库）

造血干细胞移植，为患者体内注入正常的造血干细胞，它们归巢到患者的造血组织中，分化出能正常工作的血液细胞和免疫细胞，为患者实现造血功能和免疫功能的重建，从而达到治疗疾病的效果。这个过程相当于在患者体内用于造血的“土壤”中播撒了新的具有活力的“种子”，这些种子生长、发育、繁殖，焕发出新的活力。

目前，造血干细胞移植可用于治疗80余种疾病，包括一些血液系统疾病、免疫性疾病、代谢性疾病和实体瘤疾病。其中血液系统疾病又可分为恶性疾病和良性疾病，常见的血液系统恶性疾病主要有各类白血病、多发性骨髓瘤、恶性淋巴瘤等。血液系统良性疾病有再生障碍性贫血、骨髓增殖性疾病、红细胞疾病和血小板疾病等，这些疾病即使是良性的，也很难治疗，造血干细胞移植为治愈这些疾病提供了有效的解决方案。

在骨髓、外周血、脐带血、胎盘、牙齿、经血等中都可以提取到造血干细胞，不过含量丰富且可用于临床治疗的造血干细胞来源主要还是骨髓、外周血和脐带血。

那么相较于其他来源，脐带血有什么特点呢？

首先在数量上，脐带血来源丰富，不同于以前，脐带血多被作为废物丢弃，现在越来越受到重视和被存储。目前我国有7家脐带血库和一些自体库，可存储捐献的或个人存用的脐带血。并且，不同于骨髓库中存储的是一条卡片信息，配型成功后仍需与供者联络、采集造血干细胞，还有可能出现毁捐的情况，脐带血库中存储的是一个实物，配型成功后即可用于治疗。

第二，在排异反应上，脐带血造血干细胞免疫原性低，也就是说患者的身体不认识这些外来细胞的可能性小、程度低，所以排异反应的发生率低、程度轻。

第三，在抗肿瘤性上，对于一些恶性疾病，造血干细胞移植还需要抗肿瘤的作用，如抗白血病性，脐带血在这方面的表现相较更为突出。我们可以这样理解，年龄越小的供者的造血干细胞越年轻，也会更有活力，在移植的过程中，这些细胞从很年轻逐渐到成熟，其抵御肿瘤的能力会更强，而脐带血造血干细胞可以说是最年轻的了，它们基本没有经过任何外界污染，可以称之为“零岁细胞”，比成年人的干细胞具有更强的再生和修复能力。

第四，在配型上，脐带血造血干细胞非血缘配型度更高。如果在配型中需要6个位点，那么有4个位点相合时，这个移植就是有条件实施的。