21世纪经济报道记者季媛媛 上海报道
肝脏被称为“最沉默的器官”,也较为“脆弱”。一些不良的生活习惯,易对肝脏带来伤害和负担,引发肝炎、肝硬化等,更有可能导致肝癌的发生。7月28日是世界肝炎日,今年我国的宣传主题是“消除肝炎,积极行动”。
中国是全球肝病负担较重的国家,超过25%的中国人受到肝脏疾病的困扰。其中,肝炎是临床上非常常见的肝脏疾病。近年来,随着我国居民生活水平的不断提升,酒精性肝炎和脂肪性肝炎在我国的发生率也随之不断攀升。
中国科学院院士、复旦大学附属中山医院院长樊嘉对21世纪经济报道记者表示,肝炎是临床上非常常见的肝脏疾病,根据致病因素可分为病毒性肝炎、药物性肝炎、酒精性肝炎、脂肪性肝炎和自身免疫性肝炎等。肝炎的高发人群包括肥胖、酗酒、缺少运动食用高脂肪食物人群等。已有肝炎者由于肝功能尚未完全恢复,加之摄食过多、运动减少,极易造成脂肪在肝内存积,导致肝炎复发或加重。
“我国肝癌发病率持续上升,其所带来的影响不容小觑,而通过早期筛查诊断,能够有效降低肝癌所带来的疾病负担。”樊嘉说。
肝炎是肝癌的高危诱因之一,肝炎到肝癌只需3步:慢性肝炎—肝硬化—肝癌。肝癌具有高发病率、低生存率特点。我国每年肝癌新发病例和死亡病例占全球近50%。
据国内数据统计,肝癌死亡人数居我国所有恶性肿瘤第二位,仅次于肺癌。由于肝癌起病隐匿,早期诊断率低,70%-80%患者确诊时已导致局部晚期或发生远处转移,治疗难度大大增加。如果早期发现及时,5年生存率可达到90%,因此肝癌早筛早诊至关重要。
复旦大学附属中山医院常务副院长、肝外科主任周俭对21世纪经济报道记者表示,就上海地区来看,肝癌的发病率位列前十,死亡率排名第四,带来了严重健康威胁。这其中主要原因在于肝癌的起病隐匿,加之人们对定期筛查的重视不够,早期诊断率低,70%-80%患者确诊时已导致局部晚期或发生远处转移,这部分患者治疗棘手、生存期短、生活质量差,五年生存率仅为12.1%。
因此,如何有效降低我国肝癌疾病负担,仍是我国公共卫生和慢性病防控、亟待解决的问题。
樊嘉指出,身体出现以下症状时,可能是肝炎的“信号”:食欲降低、厌食、恶心、腹痛、腹胀等消化道症状;黄疸、皮肤干燥、颜色发暗,没有光泽;乏力、精神萎靡、倦怠;肝区不适和肝区疼痛等。如果出现上述症状,需要及时前往医院进行规范化诊断。
作为全球危害较大的一种传染性疾病,当前肝炎拥有庞大的患者人群。据世界卫生组织数据,全球约20亿人曾感染过乙肝病毒,其中约3.5亿人为慢性乙肝病毒感染者,每年死于乙肝病毒感染所致的肝硬化、肝癌等疾病的患者多达上百万人。
不过,也有临床专家强调,患肝炎后不一定会变成肝癌。如果在患病之后积极进行治疗,避免各种诱发因素的影响,一般可以延缓或者避免向肝硬化的方向转变。因此建议平时养成良好的生活习惯,注意饮食健康,尽量避免大量饮酒,以免增加患肝炎、肝硬化及肝癌的风险。
此外,由于肝癌的演变是相对长期的过程,通过早期筛查和早期诊断,努力在早期各个环节及时阻断干预尤为重要。
对肝癌高危人群的筛查与监测,有助于肝癌的早期发现、早期诊断和早期治疗,同时可以显著降低患者的死亡风险,是实现提升肝癌患者5年生存率这一目标的工作重。
此前,国家卫生健康委等13个部门联合制定公布《健康中国行动—癌症防治行动实施方案(2023—2030年)》中也提出,要推广癌症早诊早治,强化筛查长效机制。
而就肝癌的筛查而言,对于高危人群的快速、便捷识别是实施大范围筛查的前提。今年4月,国家卫生健康委办公厅印发原发性肝癌诊疗指南(2024年版),反映肝癌诊治的最新进展。《指南》指出了肝癌的高危人群包括具有乙型肝炎病毒和/或丙型肝炎病毒感染、过度饮酒、肝脂肪变性或代谢功能障碍相关性肝病、饮食中黄曲霉毒素 B1 的暴露,以及其他各种原因引起的肝硬化及有肝癌家族史等人群,尤其年龄>40 岁的男性。针对这部分人群,《指南》明确,至少每隔6个月进行1次筛查。
复旦大学附属中山医院健康管理中心主任江孙芳也对21世纪经济报道记者强调,肝癌高危人群应至少每隔6个月通过甲胎蛋白检查、肝脏超声检查进行1次筛查。
“除了提升高危人群主动定期筛查的意识外,也需要医疗机构健全筛查服务管理体系,做好长期监测随访。”江孙芳说。
为了推动肝癌实现早诊早治,中山医院作为全国首个综合类国家医学中心启动建设单位,已开展“绿丝带肝癌早诊早筛计划”。
“我们希望通过联合各省市医疗机构、体检中心、社区,计划在全国范围内筛查5万例肝癌高危人群,共同推动肝癌诊疗端口前移,提高肝癌早发现、早诊断比例,齐心协力,为增进群众健康福祉、共建共享健康中国奠定良好基础,早日实现‘到2030年总体癌症5年生存率达到46.6%’的伟大目标。”樊嘉说。
我国肝癌筛查工作最早从2006年开始,然而相比其他更为成熟的癌种,人群覆盖率相对较低,仍处于持续探索中。当下,医联体高效联动,打造肝癌早筛早诊“高速路”也成为关键。
本文链接:http://www.gihot.com/news-7-15023-0.html每年新发、死亡病例占全球一半,肝癌起病隐匿需实现规范化防治
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