柚子口感酸甜，能帮助消化、止咳化痰，还有降血压、通便的功效。但有人说，柚子与抗癌药“相克”。那么，正在服药的肿瘤患者到底能不能吃柚子呢？除了柚子外，还有其他水果与药物“相克”吗？
葡萄柚对口服抗癌药影响较大
“我们肿瘤药师在药学查房中，经常看到患者病床前放着柚子。柚子的种类很多，但对抗癌药物影响较大的是葡萄柚。”河南省肿瘤医院药学部副主任药师杜娟说。
根据目前的研究，葡萄柚富含一种叫呋喃香豆素的活性成分，会抑制人体小肠内一种叫“CYP3A4”的代谢酶的活性，一旦这种酶被抑制，就会导致很多经它代谢的药物无法及时分解排出体外，相当于过量服药，人体内血药浓度明显增高，导致不良反应增加甚至中毒。
“因此，需要口服抗肿瘤药物的患者，如果想吃葡萄柚，就要小心了。”杜娟说，“不仅葡萄柚有这么强大的威力，连它的果汁、复合饮料同样具备抑制CYP3A4的能力。”
那么，怎么分辨正在吃的药受不受葡萄柚影响呢？杜娟教给大家一个方法：打开药品说明书，找到[药代动力学]部分，如果上面说该药主要经“CYP3A4”代谢，生物利用度在60%以下，那么患者在服药期间就不要食用葡萄柚或葡萄柚汁了。
“如果觉得太专业了、记不住，再教您一个小窍门，那就是注意大多数名字中有‘替尼’两字的口服靶向药物。在服用这类药物期间，往往不能食用葡萄柚（也有例外，比如阿法替尼等，具体需要咨询药师）。”杜娟说。
葡萄柚还影响其他药物吗？
据杜娟介绍，除上述药物之外，依维莫司、奥拉帕利、氟唑帕利、阿贝西利、哌柏西利、达尔西利、维莫非尼、达拉非尼、维奈克拉等口服靶向药物，依托泊苷胶囊、长春瑞滨软胶囊等口服化疗药物的代谢失活也会受到葡萄柚的抑制，服用期间也是不能食用葡萄柚和葡萄柚汁的。
除了抗肿瘤药物外，有些肿瘤患者还服用一些其他药物，比如降压药、降脂药、抗凝药、镇静安眠药等，这些药物的代谢往往也受葡萄柚的影响，产生类似药物过量的毒性反应。
其中，受影响的止痛药包括羟考酮、美沙酮等；受影响的降压药（钙通道阻滞剂）包括硝苯地平、尼莫地平、非洛地平、地尔硫䓬、维拉帕米等；受影响的降脂药包括阿托伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀等；受影响的抗心律失常药包括胺碘酮等；受影响的镇静安眠药包括地西泮、咪达唑仑、三唑仑等；受影响的免疫抑制剂包括他克莫司、环孢素等；受影响的抗过敏药包括阿司咪唑、特非那定等；受影响的抗凝药包括华法林等。
其他水果影响抗癌药吸收吗？
据杜娟介绍，其他柚子、橘子、橙子、柠檬等和葡萄柚都是近亲，都含有呋喃香豆素，只是含量相比葡萄柚较低，所以服用上述药物的患者也应谨慎食用、少量食用，过量食用同样是不安全的。
那么，吃完葡萄柚多久才能服用上述药物呢？上述药物服用后多久才能吃葡萄柚呢？
杜娟说，葡萄柚在体内的半衰期是12小时，排泄完大概需要3天，所以尽可能在食用葡萄柚3天后再服用上述药物。大多数药物停服一周后，再食用葡萄柚较为安全，但也有个别药物需要更长的时间才能在体内消除完毕，比如安罗替尼需要约1个月的时间，具体可咨询药师。(本报记者 冯金灿 通讯员 常榕)
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