说出来，你可能有点不信：睡眠障碍也是儿科门诊最常见的疾病之一。
不久前，首都儿科研究所呼吸内科成立睡眠医学中心，这是全国为数不多、能为儿童提供睡眠监测的诊疗中心。
近日，记者走进首儿所睡眠医学中心探访。专家介绍，睡眠呼吸障碍是儿童最常见的睡眠问题。孩子一旦出现睡眠问题，应及时就医、调整。干预越早，效果越好。
现场探访
多导监测仪为患儿“探梦”
近日，首儿所在儿保楼7层开辟出了一个区域——儿童睡眠医学中心。推开大门，白色的走廊两侧依次分布着10间睡眠监测室，记者探访当日，正有6间同时运作着，为患儿“探梦”。房间内墙壁是静谧的淡蓝色，靠墙摆放着一张白色的单人床，每张床的床头都配上了床头柜。
看似平平无奇的房间，如何完成神秘的睡眠监测任务呢？答案就藏于床头柜内的一台形如电脑主机的机器里。它的上面插满五颜六色的导线，另一头连着电极片、血氧探头、胸腹带等。首儿所呼吸内科副主任医师郭文卉说，这台设备的学名是多导睡眠监测仪。
在睡眠中心的控制中心里，成排的显示屏上跳跃着近20条颜色各异的曲线。工作人员介绍，这些曲线反映着脑电、心电和呼吸3大睡眠信号的相关指标，提示着阻塞性、中枢性、混合性等睡眠呼吸事件。
郭文卉告诉记者，首儿所呼吸内科自2004年开设睡眠室，开展儿童睡眠监测已有20年时间。但过去的睡眠室在呼吸内科里，空间小、床位少，“寒暑假等高峰时段，排队做监测的患儿往往要等上两个月。”睡眠医学中心启用后，设施设备更新、房间床位增加，有需求的患儿通常一周内就能做上监测。
诊室故事
睡眠医学中心的诊疗案例提醒家长：孩子打呼噜往往不是“睡不好”这么简单，它可能提示着更严重的疾病。
打呼噜6年没咋管 女孩“长变样”了
前不久，8岁女孩小文由奶奶陪同，来到首儿所呼吸内科就诊。小文奶奶告诉医生，近两年，小文“长变样”了。尤其是孩子换牙以来，情况变得更加明显。小文不仅嘴巴前凸、鼻子上翘，新长出来的、参差不齐的恒牙和舌头也外凸，这导致她常态下始终闭不拢嘴。与众不同的容貌，让逐渐长大的女孩越来越不自信，不喜欢交朋友，也不爱出去玩。
最近，在社交媒体的推送中，小文奶奶了解到了腺样体面容的相关知识。对照小文的情况，奶奶感觉“越看越像”。于是她赶紧带着小文来到了首儿所。经询问，小文夜里睡眠过程中，打呼噜比较严重，而且情况从她两岁起开始，已经持续了6年。由于父母都在国外工作，小文是老人带大的。老人获取信息的速度较年轻人更慢，孩子来就诊时已出现了较明显的牙颌面畸形。
医生安排小文来到睡眠医学中心，进行睡眠呼吸监测。医护人员为她贴好电极片，扣好胸带和腹带，连接上多导睡眠监测仪。睡眠实验发现，睡眠中，小文每小时发生20多次呼吸暂停，已经达到了重度阻塞性睡眠呼吸障碍的标准。
经监测和会诊，首儿所专家建议小文先接受药物治疗，观察两个月后，如情况未能好转，再考虑接受腺样体切除手术。对症用药两个月后，孩子睡眠问题明显减轻，打呼噜的情况几乎不再发生了。经检查，腺样体也明显缩小。不过，已发生变形的牙颌面还需要进行口腔器具矫治。
医生提醒
确诊腺样体肥大 并非都要做手术
郭文卉说，腺样体肥大造成阻塞性睡眠呼吸障碍，导致口呼吸，会使孩子发育中的牙颌面发生改变。因睡眠问题到首儿所就诊的患儿，超8成都是这种情况。
因腺样体肥大导致的睡眠问题一般集中于2岁至8岁的儿童，就诊患儿多在4岁到6岁间。这个年龄段正处于生长发育的关键时期，如不及时干预，最终就可能造成特定的牙颌面畸形，即腺样体面容。医生提醒家长，如果孩子从两岁起出现打呼噜、呼吸暂停的情况，要带孩子及时就医。越早干预，治疗效果越好。
有些家长问：“是不是确诊腺样体肥大后，都需要做手术？”对此，郭文卉说，一般情况下，医生会首先为患儿采取用药治疗的方案，多数患儿会取得显著治疗效果。只有重度阻塞性睡眠呼吸障碍患儿，经呼吸科、耳鼻喉科等科室综合评估后，确需手术才会采取相应治疗手段。
呼吸暂停屡发生 胖娃睡觉真“吓人”
10岁男孩星晨来到睡眠医学中心之前，已在心内科就诊过了。星晨身高不到140厘米，体重已达60公斤，身体质量指数评估为肥胖。此前，他还被诊断为高血压、高血脂。由于最近睡眠中打鼾越来越严重，心内科医生建议星晨到睡眠医学中心进行睡眠呼吸监测。
“这孩子夜里睡觉非常吓人。”星晨妈妈说，孩子睡眠中呼吸暂停的情况频繁发生，有时候可持续半分钟不喘气，让家长心有余悸、夜不能寐。经睡眠呼吸监测，星晨确实存在非常严重的阻塞性睡眠呼吸障碍，监测中每小时呼吸暂停60次。而经一系列检查，医生排除了一系列病因，最终确定孩子的睡眠呼吸暂停确实是由肥胖引起的。“胖孩子的气道软组织较普通儿童更加肥厚，睡眠时舌根后坠，很容易出现气道堵塞的情况，从而导致睡眠呼吸暂停。”
肥胖、睡眠问题及高血压高血脂，这些都加重了星晨的病情。郭文卉解释，低通气会造成全身缺氧，同时带来或加剧高血压、糖尿病、冠心病、脑功能异常等一系列并发症风险，还有可能影响孩子的发育。
最终，多学科专家共同为星晨制定了综合干预方案：建议他在控制体重的同时，辅助使用一段时间睡眠呼吸机。
医生提醒
睡眠问题解决了 减重也会容易些
近年来，我国儿童肥胖率快速上升。在首儿所睡眠医学中心，因肥胖引起睡眠问题的患儿也越来越多。“肥胖与睡眠问题叠加，可能造成许多严重威胁儿童成长发育的健康风险。”郭文卉举例，比如，持续的睡眠呼吸暂停和低氧血症可能对心血管系统产生不利影响，增加心血管疾病的发病风险。“心脑血管疾病的发病是长期累积的过程。儿童时期的肥胖和睡眠呼吸障碍，或将导致相关疾病在成年期的发病提前。”此外，睡眠质量下降还可能影响儿童的认知和学习能力，造成情绪的不稳定，从而影响孩子的正常生长发育。
郭文卉说，肥胖儿童如出现睡眠问题，应及时就诊干预。“人体组织器官需要氧气供能才能更好地生长发育。将缺氧问题解决，让改善健康问题的过程形成良性循环，减重也会相对容易一些。”
服务信息
除了睡眠呼吸监测外，睡眠医学中心还开设了特色检测项目，如咽喉反流监测、压力滴定等。
睡眠监测辅以神经肌肉病呼吸道管理、无创呼吸机治疗，还可以大大改善患有先天性肺泡低通气、普拉德·伟利综合征、脊髓性肌萎缩等与呼吸睡眠相关的少见病、疑难病、罕见病患儿的生存质量。
目前，首儿所睡眠医学中心的诊疗范围：
常见疾病：腺样体肥大（合并过敏性鼻炎），肥胖等。
少见疾病：中枢性睡眠呼吸暂停；神经肌肉病导致的低通气，比如脊髓性肌萎缩、杜氏肌营养不良等；导致颌面部畸形的各种疾病，比如普拉德·伟利综合征、黏多糖病等。（记者 孙乐琪）
本文链接：http://www.gihot.com/news-8-2869-0.html家有“呼噜娃”，只因睡得香？
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