124家险企去年个人短期健康险赔付率中位数约38.2%

1周前 来源:证券日报 观看:2

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  65家险企赔付率上升,4家赔付率超100%HJm即热新闻——关注每天科技社会生活新变化gihot.com


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  据《证券日报》记者梳理,截至3月5日,已有124家险企披露了2024年个人短期健康险的整体综合赔付率(以下简称“赔付率”),中位数约为38.20%。同时,65家险企的个人短期健康险综合赔付率同比有所上升,占比约52.4%,另外59家险企的赔付率同比有所下降。HJm即热新闻——关注每天科技社会生活新变化gihot.com


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  受访专家表示,从消费者的角度和行业高质量发展的标准来看,当前行业短期健康险的整体赔付率仍然偏低。未来,为提高健康险的普及度,提升其在民众医疗支出中的比例,险企要在产品重点侧发力,加强创新研发力度,开发更多潜在需求。HJm即热新闻——关注每天科技社会生活新变化gihot.com


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  行业整体赔付率偏低HJm即热新闻——关注每天科技社会生活新变化gihot.com


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  从上述124家险企类型来看,人身险公司的个人短期健康险赔付率整体高于财险公司。74家人身险公司的个人短期健康险赔付率中位数约为39.77%;50家财险公司的个人短期健康险赔付率中位数约为35.36%。HJm即热新闻——关注每天科技社会生活新变化gihot.com


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  值得注意的是,有4家险企的个人短期健康险赔付率高于100%,10家险企该项数据为负数。从险企的公告看,赔付率过高的原因主要是部分险企业务规模较小叠加单笔大额理赔,导致赔付率波动大;赔付率表现为负数的原因主要是未决赔款准备金释放、部分业务退保等。HJm即热新闻——关注每天科技社会生活新变化gihot.com


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  例如,瑞泰人寿保险有限公司去年短期健康险赔付率为289.29%。其公告披露,2024年,公司个人短期健康险业务规模较小,尽管仅有1单理赔,但其再保后赔款支出较高,使得公司2024年个人短期健康保险业务整体赔付率为289.29%。海保人寿保险股份有限公司去年的个人短期健康险赔付率为125.53%,其公告表示,因个别被保险人赔付且个人短期健康险业务规模较小,导致赔付率波动性较大。HJm即热新闻——关注每天科技社会生活新变化gihot.com


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  鼎诚人寿保险有限责任公司公告表示,2024年个人短期健康险综合赔付率为负的主要原因是,该公司统计期间内再保后未决赔款准备金的释放,再保后未决赔款准备金提转差为负数,且其绝对值大于再保后赔款支出,因此综合赔付率为负数。HJm即热新闻——关注每天科技社会生活新变化gihot.com


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  普华永道管理咨询(上海)有限公司中国金融行业管理咨询合伙人周瑾对《证券日报》记者表示,险企个人短期健康险的赔付率受多方面因素影响,譬如,险企存量业务规模、未决赔款准备金的计提与转回、产品停售等,因此,个人短期健康险的赔付率具有较大波动性。但从长期来看,该项业务保持70%左右的赔付率才比较容易实现消费者和保险公司的利益平衡,也利于行业的可持续健康发展。从消费者的角度和行业高质量发展的标准来看,当前行业短期健康险的整体赔付率仍然偏低。HJm即热新闻——关注每天科技社会生活新变化gihot.com


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  健康险支付比例仍旧较低HJm即热新闻——关注每天科技社会生活新变化gihot.com


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  除了个人短期健康险的行业整体赔付率偏低,当前,健康险在我国创新药械市场的支付比例也较低。业内人士认为,这两个问题需要在我国健康险市场未来的发展中逐步解决。HJm即热新闻——关注每天科技社会生活新变化gihot.com


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  近年来,我国健康险市场持续快速发展。国家金融监督管理总局数据显示,截至2024年9月底,我国一共有157家保险公司开展健康保险业务,累计承保近8亿人次。保险业积累的长期健康保险责任准备金超过2.3万亿元,成为客户未来医疗健康的坚实储备和保障。2024年,保险行业共取得健康险保费9774亿元,同比增长8.2%。HJm即热新闻——关注每天科技社会生活新变化gihot.com


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  但是,我国健康险在创新药械销售市场的支付比例还处在较低水平。由中国人寿再保险有限责任公司、上海镁信健康科技集团股份有限公司联合编写的《中国创新药械多元支付白皮书(2025)》显示,2024年,创新药械市场规模估算金额达1620亿元,较2023年同比增长16%。其中,医保基金支付约占44%,个人现金支付约占49%,商业健康险支出约占7%。HJm即热新闻——关注每天科技社会生活新变化gihot.com


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  究其原因,众惠财产相互保险社相关负责人对《证券日报》记者表示,商业健康险在医疗支出中的比例较低,主要受保险深度和密度较低、保险覆盖面较窄,保障程度不足等因素影响。为了提高健康险的普及度,提升在民众医疗支出中的比例,险企要加强产品的创新研发力度,满足更多需求。HJm即热新闻——关注每天科技社会生活新变化gihot.com


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  “从近几年来看,短期健康险市场保持了两位数的增长。未来,随着各家保险公司深耕健康险市场、医保数据赋能健康险以及相关政策的进一步支持,短期健康险的发展潜力巨大。”上述众惠财产相互保险社负责人表示。HJm即热新闻——关注每天科技社会生活新变化gihot.com


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